Osteotomia korekcyjna: opis, cechy wykonania, możliwe komplikacje


Osteotomia jest operacją chirurgiczną, której istotą jest stworzenie "sztucznego złamania". Podczas operacji kość jest cięta na dwie części. Następnie fragmenty kości przesuwa się w pożądanym kierunku i umieszcza w anatomicznie korzystnej pozycji.

Wskazania do operacji

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: "Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na ból stawów." Czytaj więcej.

W praktyce klinicznej osteotomię najczęściej stosuje się do korygowania deformacji osiowych i skrętnych kończyn dolnych. Takie operacje wykonuje się z dysplazją stawów biodrowych, niespójnościami w długości nóg, płaskimi stopami, deformacją koślawości stopy, skrzywieniem kończyn górnych i kręgosłupa. Podczas zabiegów chirurgicznych chirurdzy mogą ciąć długie rurkowate kości, kręgi, kości miednicy lub stopy.

Głównym celem osteotomii jest korekcja rozkładu obciążeń na stawach. Przy pomocy zabiegu lekarze mogą przywrócić normalny stan funkcjonalny stawów lub "rozładować" uszkodzone części.

Korzyści z osteotomii korekcyjnej

Podczas interwencji chirurdzy dzielą kości na części za pomocą piły, wiertła lub dłuta. Wszystkie manipulacje, które wykonują zgodnie z jasnym planem przedoperacyjnym. Podczas przygotowania do zabiegu lekarze tworzą optymalny program do korygowania istniejących wad. Oczywiście taka taktyka pozwala osiągnąć dobre wyniki funkcjonalne.

Wideo w języku angielskim, ale bardzo pouczające:

Gdy chirurdzy osteotomii nie dotykają zdrowych stawów. Pozwala to zachować ich funkcje i uniknąć powikłań związanych z otwarciem jamy maziowej. Jeśli staw jest uszkodzony, zmiana położenia kości pomoże spowolnić jego niszczenie. Na przykład, osteotomia jest w stanie opóźnić rozwój deformującej artrozy, aby odroczyć operację na stawie przez 10-15 lat.

W przypadku ciężkiego zapalenia kości i stawów lub osłabienia aparatu więzadłowego jedna osteotomia nie wystarcza. Dlatego, aby osiągnąć pożądany efekt, lekarze uzupełniają go o operacje rekonstrukcyjne na więzadłach, artrodezie lub innych manipulacjach.

Na przykład, z płaskimi stopami, korekta osteotomii stopy często jest połączona z plastyką długiego więzadła podeszwowego i artrodezą stawu piętowo-skokowego.

Przygotowanie do operacji

Podczas przygotowywania przedoperacyjnego lekarze badają pacjenta i wybierają dla niego optymalny plan leczenia. Następnie specjaliści muszą koniecznie skoordynować to z pacjentem. Przed zabiegiem chirurgicznym każda osoba przechodzi pełne badanie.

Lista niezbędnych analiz i badań:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • oznaczanie grupy krwi, czynnik Rh;
  • badania krwi dla RW i HbAg;
  • koagulogram;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • EKG;
  • RTG w 2 rzutach;
  • obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) zajętego segmentu;
  • konsultacje neurologa, kardiologa, endokrynologa, alergologa i innych niezbędnych specjalistów.

Podczas oczekiwania na operację lekarze zalecają pacjentom wykonywanie specjalnych ćwiczeń. Pomagają one rozciągnąć i wzmocnić mięśnie, co pozwala uniknąć pojawienia się przykurczów w okresie pooperacyjnym.

Niektórzy lekarze odmawiają prowadzenia pacjentów z ciężką otyłością. Powodem jest wysokie ryzyko śródoperacyjne, trudności w rehabilitacji i wysokie prawdopodobieństwo powikłań. Tacy pacjenci są zwykle operowani po utracie wagi.

Nawet "zaniedbane" problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Po prostu nie zapomnij go smarować raz dziennie.

Pacjent jest hospitalizowany w szpitalu 1 dzień przed operacją. Tam komunikuje się z lekarzem prowadzącym, podpisuje świadomą zgodę na znieczulenie i interwencję chirurgiczną. Następnie pacjentowi przepisuje się niezbędne leki, które pobiera pod nadzorem personelu medycznego.

Wieczorem przed operacją nie wolno jeść żadnej osobie. Rano zostaje poproszony o usunięcie wszystkich ozdób. Bezpośrednio przed operacją pacjent zmienia się w sterylną odzież i zabiera na salę operacyjną.

Postęp operacji

Osteotomię można wykonywać w znieczuleniu ogólnym lub lokalnym. Wybór metody znieczulenia zależy od objętości interwencji chirurgicznej, ogólnego stanu zdrowia człowieka i kilku innych czynników.

Operacja rozpoczyna się od rozwarstwienia tkanek miękkich warstwą po warstwie. Mając dostęp do prawej kości, chirurg ją tnie. Następnie naprawia fragmenty kości za pomocą zewnętrznych systemów (aparat Ilizarowa) lub wewnętrznej fiksacji (płytki kostne, śruby). Przed zszyciem rany lekarze często wykonują badanie rentgenowskie. Konieczne jest potwierdzenie prawidłowego unieruchomienia kości.

Operacja trwa od 60 do 120 minut.

Rehabilitacja po osteotomii korekcyjnej

Po operacji osoba pozostaje w szpitalu przez 3-7 dni. W okresie pooperacyjnym regularnie leczy ranę, podaje środki przeciwbólowe, prowadzi profilaktykę antybiotykową i profilaktykę powikłań zakrzepowo-zatorowych. Ponadto personel medyczny zapewnia, że ​​pacjent zaczyna wstawać z łóżka tak wcześnie, jak to możliwe.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent idzie do domu. Tam kontynuuje przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza. Porusza się o kulach. Szwy do pacjenta są usuwane 10-14 dnia po operacji. Po osteotomii osoba powinna przejść pełną rehabilitację.

Najczęstsze powikłania

Cięcie kości jest poważną interwencją, której wdrożenie wiąże się ze znacznym ryzykiem. Niepożądane komplikacje mogą pojawić się podczas manipulacji lub już w okresie rekonwalescencji. Wiele z nich jest trudnych do leczenia.

Przygotowanie i konsekwencje osteotomii stóp

Zdeformowane choroby stawów są powszechne wśród dorosłej populacji. Korekta osteotomii kości piszczelowej jest operacją ortopedyczną, której celem jest przywrócenie pełnych funkcji motorycznych, aw rezultacie przywrócenie nawykowej jakości życia.

Osteotomia jest sztucznym złamaniem w celu przywrócenia prawidłowej anatomicznie pozycji kości szkieletowych.

Kiedy potrzebna jest operacja?

Ludzka stopa jest złożonym i delikatnym mechanizmem. We wczesnych stadiach można z powodzeniem wyeliminować patologie i uszkodzenia metodami konserwatywnymi, ale w przypadku utraty czasu nie można uniknąć operacji. Do korygującej osteotomii kości stopy leczy się takimi chorobami:

  • płaskie stopy, gdy kąt tara zmniejsza się;
  • odkształcenie kikuta pierwszego palca;
  • nieprawidłowo zrośnięte złamania;
  • deformacja stóp i stóp końsko-szpotawych;
  • wady wrodzone kości;
  • diagnoza fałszywych stawów powstałych po złamaniach;
  • zginanie palców jak młotek;
  • deformująca artroza.
Powrót do spisu treści

Zalety i wady

Leczenie zachowawcze jakichkolwiek zniekształceń stóp, szczególnie u dorosłych - to długi i żmudny proces, obejmujący szereg działań terapeutycznych i profilaktycznych: odbieranie leki znieczulające, kompleksy witaminowe, zabiegi fizyczne i noszenie specjalnych urządzeń ortopedyczne (ortezy opon, szelki). Korekta osteotomii jest szybszym procesem. W ciągu 3-6 miesięcy możesz aktywnie uprawiać sport bez ograniczeń i nosić otwarte buty na wysokich obcasach. Jednak, jak każda interwencja chirurgiczna, charakteryzuje się jej wadami w postaci możliwych komplikacji. Ponieważ w czasie procedury z wykorzystaniem elementów mocujących, to jest prawdopodobne, kości pęknięć podczas wkręcania śrub straty podczas mocowania lokalnego zniszczenia tkanki w styku, jest czasami niezbędne w celu usunięcia niebezpiecznych reakcji alergicznych lub migracji śrubowego.

Przygotowanie do osteotomii stóp

Z reguły jest to planowana procedura, a przed tym należy wyłączyć spożywanie żywności na 8-12 godzin. Pacjent przechodzi również pełne badanie, które obejmuje:

  • Ogólna analiza moczu.
  • Laboratoryjne badania krwi:
    • biochemia;
    • na cukrze;
    • koagulogram.
  • Radiografia stopy, aw razie potrzeby CT.
  • Analiza na AIDS, kiłę i zapalenie wątroby.
  • Fluorografia płuc i elektrokardiogram.
  • Konsultacja z terapeutą.
Powrót do spisu treści

Etapy operacji

Osteotomia stopy przechodzi pod znieczuleniem ogólnym lub rdzeniowym. Rodzaj znieczulenia dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę medyczne wskazania i życzenia pacjenta. Ta metoda jest wskazana do stosowania przy niewielkich deformacjach kości stopy i często w praktyce podczas operacji łączy się chevron i osteotomię z Akin. Główne etapy interwencji chirurgicznej z deformacjami koślawości stopy:

  1. W obszarze bocznej powierzchni stopy wykonuje się nacięcie podłużne do 5 cm.
  2. Kość jest przecinana w określony sposób - "sztuczne złamanie":
    1. Osteotomia typu Chevron lub metoda Austina - cięcie w kształcie litery V lub L.
    2. Akin - w postaci klina.
    3. Szalik ma kształt litery "Z".
  3. Korekta położenia stawu 1 kości śródstopia.
  4. Odrastanie kości zostaje usunięte, a więzadło stawowe zostaje przywrócone.
  5. Palec jest mocowany za pomocą śrub, drutów lub drutów.

Jeśli kąt piszczelowy jest zwiększony, wykonuje się wydłużoną osteotomię kości piętowej według Evansa. Istotą tej techniki jest to, że pomiędzy fragmentami kości piętowej wprowadzono implant o długości do 1 cm. Korekta wysokiej osteotomii kości piszczelowej jest również stosowana w celu zmniejszenia kąta zniekształcenia kostki. Nie wydawaj go na stopę, ale na staw kolanowy. Pomaga usunąć obrzęki i ból kończyn, a także przywrócić aktywność ruchową.

Konsekwencje

Komplikacje z interwencji są minimalne i są głównie spowodowane możliwym nawrotem choroby. Istnieje ryzyko takich komplikacji:

  • Przemieszczenie fragmentów kości ze względu na:
    • niewystarczające utrwalenie;
    • uraz stopy z wczesnym wysiłkiem fizycznym.
  • Opóźnione składanie fragmentów kości.
  • Powikłania infekcyjne, aż do aseptycznej martwicy głowy śródstopia.
  • Drętwienie palców.
  • Zakrzepica żył głębokich.
  • Choroba zwyrodnieniowa stawu piętowo-kostnego.
  • Martwica jałowa.
Powrót do spisu treści

Okres rehabilitacji

Obciążenia chorej nogi są całkowicie wykluczone w ciągu 3 dni po interwencji. Przez następne 4-6 tygodni pacjenci mogą poruszać się samodzielnie, ale tylko w specjalnych butach. Z reguły po operacji występuje wielka opuchlizna. Do jego usunięcia stosuje się zimne okłady i żele lekarskie, łagodzące ból i obrzęk. Kompleks witaminowo-mineralny pomoże odzyskać osłabiony organizm. 2 miesiące po osteotomii sprawia kontrolowanie rentgenowskie, na podstawie których zalecana do dalszej obróbki fizykoterapii, w tym fizykoterapii i masażu, po powrocie stopy normalnej ilości wysiłku fizycznego - od wolnego chodzenia do prowadzenia.

Przeciwwskazania

Bezpośrednim zakazem przeprowadzania operacji w strefie stopy są patologie zapalne wywołane reumatoidalnym zapaleniem stawów i ropnymi infekcjami. Pośrednie przeciwwskazania są związanymi chorobami związanymi z naruszeniem krzepliwości krwi. Również takie metody leczenia cukrzycy nie są zalecane, ponieważ wzrasta ryzyko poważnych infekcji zakaźnych, które są trudniejsze do skorygowania z powodu złego gojenia się tkanek.

Osteotomia SCARF

Osteotomia SCARF to rodzaj interwencji chirurgicznej, dzięki której można wyeliminować deformację koślawego palucha. Podczas operacji chirurg wykonuje sekcję kości, co w przyszłości umożliwia prawidłowy wzrost razem. Taka operacja ma wiele zalet, które rozważymy dzisiaj.

Koślawe zniekształcenie dużego palca to nic innego jak guzek na nodze. To odkształcenie jest wadą nie tylko od strony kosmetycznej, ale także od strony fizycznej. Jeśli deformacja kościa osiągnie duży rozmiar, wtedy obuwie noszone na stopie potnie wystającą kość.

Przygotowanie

Kiedy interweniować

Po wprowadzeniu pacjenta do kliniki zostaje mu przydzielona seria testów:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • oznaczanie poziomu cukru we krwi;
  • badanie krwi na AIDS, zapalenie wątroby, RW;
  • fluorografia;
  • RTG kończyny.

Pobyt pacjenta w klinice nie zajmuje więcej niż pięć dni. Z reguły po dwóch lub trzech dniach, jeśli stan pacjenta jest stabilny, a on szybko odzyskuje zdrowie, zostaje wypisany do domu.

Operacja

Ten rodzaj zabiegu pozwala na: zmianę kierunku kości śródstopia, jeśli chcesz, możesz zmienić długość kości śródstopia, w celu uniknięcia ciężkich ładunków na pierwszym palcu, można dokonać kierunek sekcjach kości w górę lub w dół.

Interwencja operacyjna wykonywana jest w trybie ogólnym lub w znieczuleniu miejscowym. Zazwyczaj operacja nie zajmuje dużo czasu. Podczas operacji chirurg wykonuje cięcie od wewnętrznej strony stopy.

Po uzyskaniu dostępu do miejsca, lekarz używa specjalnego narzędzia do wycięcia wystającej części kości w postaci litery Z. Te manipulacje umożliwiają rozwinięcie kciuka w pożądanym kierunku. Aby zapewnić, że po takich operacjach funkcje motoryczne stopy staną się normalne, następuje ustalenie położenia ścięgien.

Odkształcony obszar torebki stawowej ulega usunięciu. Części kości mocuje się za pomocą tytanowych śrub, które pozwalają zmaksymalizować ich łączenie. Po całkowitym zespoleniu kości wkręty są usuwane, ale jeśli nie przynoszą pacjentom nieprzyjemnych odczuć, można je zostawić.

Proces (wideo)

Przeciwwskazania

Ten rodzaj zabiegu ma wiele przeciwwskazań:

W innych przypadkach procedura może być przeprowadzona bez obaw.

Odzyskanie

Odkształcenie 1 kości śródstopia

Okres rehabilitacji po osteotomii blizn nie trwa dłużej niż półtora miesiąca. Dzięki kompetentnej operacji odzyskanie funkcji motorycznych kciuka odbywa się za trzy do czterech tygodni.

Po kilku dniach po operacji lekarze zalecają wykonywanie obciążeń na stopie. Należy to jednak zrobić tylko w specjalnej ortezy, ponieważ pozwala ona na usunięcie większości nacisku skierowanego na przód stopy. Po osteotomii powikłania SCARF występują niezwykle rzadko.

Generalnie na szybki powrót mają wpływ:

  • właściwa operacja;
  • poprawny wybór procedury operacji;
  • przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza przez pacjenta.

Po zabiegu chirurgicznym możliwe są powikłania, takie jak niewłaściwe zespolenie kości lub rozwój infekcji.

Osteotomia SCARF to świetna okazja, aby poprawić defekt kosmetyczny na dużym palcu. Pomimo faktu, że operacja jest uważana za łatwą, tylko umiejętność czytania specjalisty zależy od pozytywnego wyniku. Jednak wiele zależy od pacjenta, jeśli nie stosuje się do zaleceń lekarza, okres rekonwalescencji może trwać bardzo długo.

niepaństwowa instytucja opieki zdrowotnej
«Drogowy szpital kliniczny
na stacji rosyjskiej kolei rosyjskiej Voronezh-1

Płaskie stopy. Paluch koślawy. Operacje korekcyjne.

Sama koncepcja "ortotyki stóp" często, jak pokazuje doświadczenie, jest postrzegana przez naszych pacjentów, nie jest kompletna. Rzecz w tym, że nowoczesne podejście do rozwiązywania problemów związanych z nogą ma niewiele wspólnego z tą doktryną, jeśli można ją w ogóle nazwać, że odziedziczyliśmy po sowieckiej medycynie. Niestety, w naszym kraju do niedawna, z jakiegoś powodu, bardzo mało uwagi poświęcano temu problemowi, liczba badań naukowych i podręczników została obliczona w jednostkach. W rezultacie wykaz interwencji chirurgicznych był bardzo mały, nie było systematycznego obrazu problemu, nie było zróżnicowanego podejścia. Wszyscy pacjenci, niezależnie od rodzaju deformacji, operowali jedną, "szablonową" techniką. Dlatego wyniki były, łagodnie mówiąc, różne.

To w dużym stopniu osłabiło zapał specjalistów i pacjentów, aby w takim stopniu, że medyczne i paramedyczne okręgi uznano daremności takich operacji, niezwykłą surowość okresie pooperacyjnym, jego znaczną długość, niewiarygodne wyniki. Pod wieloma względami wszystko to zgadzało się z prawdą. Patogeneza nie jest brany pod uwagę w ogóle, osteotomia wykonywane z grubsza utrwalenia młotkiem i osteotomii kości w nowym położeniu zostało przeprowadzone za pomocą metod, które wykluczają wczesną mobilizację, a tym zakaz noszenia butów. Jednak mimo wszystkich powyższych trudności kobiety zgodziły się na operację, były gotowe znieść wszystkie trudności związane z funkcjonalnością i pięknem nóg.

Do tej pory, ortopedyczny zasiłek dla odkształceń spowodowanych najgłębszym badań stop, głównie przez zagranicznych autorów było kompleksowe, w tym oprócz działania indywidualne ortezy stop, specjalne ćwiczenia, noszenie specjalnego obuwia ortopedycznego, fizykoterapii, terapii ćwiczeń, i tak dalej.

Najbardziej zaawansowany aktualne, ortopedyczny stopa jest uważany we Francji i Stanach Zjednoczonych. Indywidualni eksperci z tych krajów stosować różne metodologie oraz wspólne zasady chirurgii stopy urodziła się w wyniku ich syntezy. Zasada ta jest przede wszystkim skierowany na ograniczenie korekty zniekształcenia, zapobieganie nawrotom, stabilnego mocowania kości za pomocą specjalnych śrub łuki korekcji „beskompromissnost” Działanie -.. Tj regulacji jednoetapowa składników odkształcenia ze względu na patogenezę tych ostatnich, wcześniejsze obciążenia, zdolność noszenie zwykłych butów bez wcześniejszego usuwania wewnętrznych utrwalaczy itp.

Rozpoznanymi wartościami w tej dziedzinie ortopedii są LS Baruk (Francja), LC Weil (USA).

Jednak w naszym kraju dzisiaj jest coś, z czego można być dumnym w tej dziedzinie medycyny.

Pracownicy naszej kliniki utrzymują bliski kontakt z czołowymi ekspertami - podwładnymi Moskwy i Sankt Petersburga, starają się być uczestnikami wszystkich najważniejszych wydarzeń edukacyjnych na ten temat.

Podstawą do rekonstrukcji nożne działanie McBride z odpowiedniej sytuacji boczne uwalniania, eliminacji nadwichnięcia operacji trzeszczki kości Schede - wycięcie egzostoza 1 śródstopia, SZALIK - osteotomii albo szewronu osteotomii 1 śródstopia (niekiedy z dodatkiem 5 śródstopia) korekcja kąta kości Paşa kapsulorrafiya osi przyśrodkowo przekazywania poprawnego jednym palcem.

Mocowanie odbywa się za pomocą wkrętów Baruch z kaniulą, które są w zasadzie niedostępne. Po zabiegu o niemalże złożonym charakterze pacjenci od pierwszych godzin zaczynają chodzić w specjalnych butach ortopedycznych - obuwiu Baruka. Ten tryb chodzenia obserwuje się średnio do 4-5 tygodni po operacji. Chodzenie jest nie tylko hołdem dla chęci pacjenta, aby nie wypaść, tak dalece jak to możliwe, z życia codziennego, ale także bezpośrednią koniecznością - wyniki takiej funkcjonalnej terapii są niewspółmiernie wyższe.

Leczenie chirurgiczne Hammer szczep 1-5 palce wykonane przez resekcji czołowego głowy paliczka bliższego z późniejszymi tymczasowe mocowania drutów Kirschnera bez udziału stawu śródstopno. Takie manipulacje często przynosi sukcesu w połączeniu z operacjami Weil bliższego osteotomii śródstopia lub kombinacja tych operacji z tylnym uwalnianiu stawu śródstopno z wydłużenia cięgna prostownik palca.

A teraz - to samo, innymi słowy!
Fakt, że rozwój odkształcenie przedniego ogranicznika w rzeczywistości końcowy manifestacją złożonym procesem patologicznym, podstawa, która dla większości ekspertów jest Postępujące osłabienie więzadłowego urządzenia skokowego i stopy, spowodowany kolei odziedziczone predyspozycje. Nowoczesne buty, oczywiście, pomaga przyspieszyć rozwój choroby, ale jego rola jest nadal wtórny.

Zwiększenie rozmiaru buta z roku na rok „zwis” stępu wewnątrz, pojawienie się ból, uczucie „słabości” z kończyn dolnych do końca dnia - wszystkich tych strasznych objawów postępującego osłabienia więzadeł. Rezultat jest zawsze taki sam - tworzą tak zwane „guzki” na powierzchni wewnętrznej części stopy u podstawy 1 odchylony na zewnątrz toe. Jest ciasny pogląd, że taka charakterystyczna deformacja tylko bardzo płaskich stopach, które muszą brzmieć diagnoza „płaskie”.
W rzeczywistości wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane i często obserwujemy poważne deformacje w przypadkach, gdy pacjenci mają bardzo wysokie łuki. Okazuje się, że bardzo wysokie sklepienia są prawie gorsze niż płaskie stopy. Ten przystanek jest zazwyczaj bardzo trudne (czyli sztywny) do następnego obciążenia samolotu jest rozprowadzany poprawnie, najczęściej przypada na przedniej i tylnej, a ostatecznie, w pewnym momencie w ich życiu więzadeł szkielet z tych działów porzuca luzu. Wynik jest taki sam - szyszki rosną. Okazuje się, że w rzeczywistości to nie ma znaczenia - czy mieszkanie, czy to - mówimy o złych dynamiki rozkładu obciążenia stopy. Dlatego każda chora stopa ma swój własny specjalny wzór, składający się z wielu elementów, z których każdy musi zostać skorygowany. Tylko w tym przypadku można liczyć na stabilność i funkcjonalność wyniku pooperacyjnego.

Nowoczesne podejście, którego jesteśmy zwolennikami, oznacza staranne planowanie przedoperacyjne, które bierze pod uwagę wszystkie te elementy. Dla każdego elementu odkształcenia istnieje odpowiedni opór, biorąc pod uwagę także towarzyszące choroby, jakość kości, wiek pacjenta, a nawet jego stan psychiczny. Przede wszystkim wyeliminować to sam „podbić” zostaje przywrócony anatomię struktur wsparcia u podstawy 1 za pomocą palca rozwarstwienia i jeden „pull” innych więzadeł, co prowadzi do zmiany położenia przemieszczone kości trzeszczki oś wyrównanie PIN. W ten sposób eliminowany jest patologiczny mechanizm, który w przeciwnym razie mógłby doprowadzić do nawrotu deformacji.

Ale to oczywiście nie wszystko. Bardzo ważnym elementem operacji jest osteotomia - tj. piłowanie kamienia pod pewnym kątem. Bez tego niemożliwe jest stworzenie wąskiej stopy, dodać (lub zmniejszyć - w zależności od sytuacji!) Głębokość podłużnego i poprzecznego łuku, poprawić oś stawu pierwszego palca złamane przez lata awarii. To jedna z przeszkód, o których ortopedzi potykali się przez wiele lat.

W ten czy inny sposób wykonano poprzeczną osteotomię kości śródstopia, fiksację wykonano albo niezbyt niezawodnymi szprychami albo masywną metalową konstrukcją. W rezultacie taka stopa może być obciążona masą ciała nie wcześniej niż 2 do 2,5 miesiąca po operacji, to znaczy po pełnym zespoleniu kości. W tym czasie naczynia, mięśnie, więzadła itp. Są odsadzone od ładunku, są hypotroficzne.

Po rozpoczęciu rozwoju taki przystanek ma raczej brzydki wygląd, jest edematyczny, bóle są kłopotliwe, metalowa konstrukcja również wnosi swój wkład. W rezultacie okres rehabilitacji jest rozciągany w nieskończoność, a usuwanie metalu jest niezbędnym warunkiem noszenia eleganckiego obuwia o kształcie.

I to jest kolejna operacja, choć z mniejszą, ale wciąż z jednym okresem rekonwalescencji. Bardzo często do czynienia z pacjentami starszej kategorii wiekowej, w wielkiej potrzebie korekty chirurgicznej, ale z uczuciem niepokoju, ponieważ po kogoś i gdzieś jej przyjaciele uczynił to działanie, które pociągnęło za sobą wiele problemów - ciężki i bolesny okres odzysku, ból, trudności z doborem obuwia, blizn i tak dalej. istotne jest także, że współczesne rytmy życia całkowicie nieodpowiednie na tak długi okres rehabilitacji, czasami sięgające 6-7 miesięcy po zabiegu.

Rewolucyjnym momentem w ortopedii stopy było wprowadzenie w życie chevronu i SCARF-osteotomii kości śródstopia. Płaszczyzna takiej osteotomii jest bardzo zbliżona do podłużnej lub, w inny sposób, poziomej.

W połączeniu ze stabilnym mocowania specjalnie zaprojektowanego do tego celu, takich śrub Baruka osteotomii jest optymalna dla obciążenia ciężarem ciała stopy natychmiast po operacji, ponieważ w tym przypadku działający wektor podczas chodzenia, siły skierowane prostopadle do powierzchni przecięcia kości i nie przyczynia się do przemieszczenia fragmentów kości. Korzyść polega na sile utrwalenia śrubowym, jak również fakt, że po podaniu, są one niejako „flush” z kością i nie przeszkadzać sobie normalne buty i bardzo obcisłe sukienki. Dlatego nie ma potrzeby usuwania takich śrub, zwłaszcza, że ​​są one wykonane z biologicznie obojętnego stopu tytanu. Takie osteotomii wykonywane z pewnością nie Osteotom i młotka (jest to dłuto medyczny), a za pomocą specjalnej piły oscylacyjnej. W rezultacie, pomimo faktu, że kwota korekty jest czasami bardzo znacząca, traumatyczny charakter interwencji jest bardzo mały. To, w połączeniu ze stabilnym utrwaleniem, umożliwia odrzucenie okresu pooperacyjnego po użyciu silnych leków przeciwbólowych tylko dlatego, że nie są potrzebne.

Teraz o zarazy.

Bardzo często, oprócz „bąble” i odmian kciuka z powierzchni podeszwowej przodostopia zaczynają się pojawiać bardzo gęste formacje w postaci zaokrąglonego i bardzo bolesne rogowej skóry. Anatomicznie te odciski są rzutowane na 2-5 głowa kości śródstopia i są konsekwencją całkowicie zakłócić równowagę kości i więzadeł przodostopia. Poprzeczne łuku w tym przypadku spłaszczone tak, że głowica łożyska nie staje 1 i 5 śródstopia, co powinno być normalny i głowica z „wewnętrznymi” 2-3-4 śródstopia. Ta druga natura nie jest zaprojektowana dla takiego obciążenia i dlatego zaczyna cierpieć. I rogowacenie skóry i uszczelnienia - „Krzyk” rozpaczy stóp, starając się jakoś zrekompensować tej rozbieżności. Do niedawna problem odcisków został rozwiązany poprzez obniżenie głowy śródstopia 1 za pomocą poprzecznej osteotomii opisanej powyżej. Niestety, często taka manipulacja nie jest skuteczne, ponieważ osłabienie więzadeł i stopniowo postępuje 1 śródstopia głowę ponownie, „rose”, obciążenie na głowie znowu rozpowszechniany 2-3-4 śródstopia i odciski powtarzały. Potrzebowaliśmy sposobu, aby radykalnie rozwiązać ten problem. Najlepszym sposobem rozwiązania tego problemu pozwala osteotomii Vale, dzięki czemu w celu utworzenia funkcjonalnego przekrój sklepienia skracając kości śródstopia z zachowaniem głównej styku palca. Pozwala to wyciągnąć głowę śródstopia z ładunku i rozluźnić nadmiernie rozciągnięty aparat prostowania palca. Niestety, a teraz nadal można spotkać pacjentów, którzy mają konsekwencje operacji usunięcia głów kości śródstopia. Teraz takie interwencje są uważane za niewskazane i paraliżujące. Między innymi działanie Weila jest istotnym elementem leczenia palca o kształcie młotka wraz z operacjami Gomana i Gochta. Opisana powyżej osteotomia jest również wykonywana za pomocą śrub Vibropyla i Baruk.

Połączenie tych i kilku innych metod pozwala wybrać optymalną kombinację dla każdego konkretnego przypadku, który pod wieloma względami określa ostateczny wynik. Ponieważ żadna operacja, pomimo patogenetycznego charakteru, nie daje pacjentowi nowych więzadeł podtrzymujących sklepienia w zamian za osłabioną, indywidualną ortezę stopy, jest niezbędnym elementem leczenia.

Stop orteza może być bardzo różna - od małych elementów rozładowujących do kompletnych wkładek, a nawet obuwia, które są produktami zaawansowanymi technologicznie, które są wytwarzane indywidualnie, często przy użyciu złożonych technik komputerowych. W salonie ortopedycznym można kupić parę standardowych wkładek, wykonanych według pewnego przeciętnego wzoru. W zasadzie takie wkładki mogą znacznie ułatwiać życie pacjentom z normalnym lub z bliskimi normalnymi stanami podczas wystąpienia choroby. Ale jeśli chodzi o mniej lub bardziej znaczące odkształcenia, takie ortezy nie mogą pomóc.

Faktem jest, że poszczególne ortezy są wykonane z maksymalnym układaniem łuków, i taki zarys powinien idealnie zbliżyć się do stopy, ponieważ w przeciwnym razie takie wkładki przyniosą więcej cierpienia niż dobra. Dlatego producenci standardowych wkładek unikają znacznej korekty, ponieważ duża liczba niespójności w tym przypadku zmniejszyłaby wielkość sprzedaży.

Oprócz korygowania łuków, indywidualna orteza umożliwia częściową korektę odchylenia w obszarze pięty. Taka korekta jest możliwa, niestety, tylko w przypadku niezbyt wyraźnej deformacji. Jeśli chodzi o znaczne odkształcenia lub ciężkie deformacje stopy, szczególnie u dzieci, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

W ciągu pierwszych 2-3 miesięcy po operacji z powodu obrzęku tkanek miękkich przodostopia, pacjentowi zaleca się zakup kilku bezpłatnych butów ortopedycznych.

W tej chwili udało nam się opanować połączone znieczulenie Novocain-Marcain, które w połączeniu z dobrą premedykacją jest, naszym zdaniem, jedynie referencją. Ból po operacji o dowolnej złożoności pojawia się po 8-9 godzinach, w tym czasie pacjent ma trochę czasu na relaks w szpitalu. Pooperacyjna analgezja wykonywana jest przez połączenie doustnych leków przeciwbólowych. Należy zauważyć, że zespół bólowy w zdecydowanej większości przypadków o średniej lub niskiej intensywności, który jest przede wszystkim spowodowany niską traumatyczną interferencją i stabilnością mocowania fragmentów kości za pomocą śrub Baruka!

Mamy doświadczenie w dużych rekonstrukcji przedniego przystanku po obu stronach jednocześnie z kości osteotomii 4 śródstopia, młot usuwania szczepu czterema palcami, z ścięgno wydłużenie operacji z całkowitym czasie 2,5 godziny w znieczuleniu przewodowym bez żadnych problemów ze strony pacjenta.

Osteotomia stopy

Osteotomia stopy jest operacją korekcji chirurgicznej tkanki kostnej. Stosuje się go, gdy dana osoba ma zredukowany kąt nachylenia tara, co ma miejsce w przypadku płaskostopia lub deformacji dużego palca (zalecana osteotomia z Akin), innych patologii. Komplikacje z interwencji są minimalne i są głównie spowodowane możliwym nawrotem choroby.

Wskazania i przeciwwskazania

Osteotomię stopy przepisuje się w takich przypadkach:

  • niewłaściwa fuzja złamania;
  • obecność wad kości (w tym wrodzonych), które nie są związane z urazem;
  • tworzenie fałszywych stawów w miejscu złamania lub zesztywnienia w miejscu stawowej artykulacji;
  • deformacja stóp w przypadku nieprawidłowego chodzenia.

Wskazaniem do interwencji jest także obecność defektu kosmetycznego po chorobie somatycznej.

Prowadzenie osteotomii jest przeciwwskazane, jeżeli na stopie występują patologie zapalne, które mogą być wykonywane przez:

  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • zatarcie zapalenia zatoki;
  • cukrzyca;
  • infekcja ropnej natury.
Powrót do spisu treści

Jak działa procedura?

W znieczuleniu rdzeniowym interwencja mająca na celu korektę deformacji kostki, kości stopy i palców stóp. W strefie umiejscowienia uszkodzenia lub patologii chirurg przeprowadza warstwowe nacięcie tkanek miękkich. Po uwolnieniu z okostnej kość jest zerwana lub usuwa się niepożądany fragment. Ważne jest, aby poprawnie porównać wszystkie części kości i naprawić je. Do takich celów użyj śrub lub płyt tytanowych. Podczas operacji chirurdzy starają się nie ranić ścięgien i mięśni stopy.

Istnieją takie rodzaje interwencji:

  • Osteotomia Chevron. Chirurg sztucznie tworzy złamanie kości we właściwym miejscu poprzez wycięcie zbędnych elementów i prawidłowe porównanie fragmentów.
  • Akin. Operacja na głównej falandze pierwszego palca stopy i kości śródstopia.
  • Interwencja według Evansa (wydłużenie osteotomii kości piętowej). Przeprowadza się, gdy kąt piszczelowy jest powiększony.
  • Korekta osteotomii kości piszczelowej. Jest wykonywany z deformacją stawu skokowego i ograniczeniem ruchliwości w nim. Pomaga usunąć obrzęki i ból kończyn, a także przywrócić aktywność ruchową.
Powrót do spisu treści

Okres rehabilitacji

Po zabiegu naprawczym osteotomii pacjent powinien pozostać w szpitalu przez 3 dni, gdzie jest monitorowany pod kątem ogólnego stanu zdrowia. W tym przypadku obciążenie nogi jest przeciwwskazane. Od silnego bólu i obrzęku w tym okresie pomoże zastosowanie zimna do kończyny. Natychmiast po wypisaniu możliwe jest jedynie częściowe oparcie się na obolałej nodze. Przez 3 tygodnie konieczna jest okresowa wymiana bandaży, noszenie normalnych butów jest zabronione. Dwa miesiące po osteotomii wykonuje się radiogram kontrolny, określający stopień adhezji. Jeśli powrót do normy jest prawidłowy, pacjent może ładować kończynę. Na początku będą one nieistotne, a potem wzrośnie do normalnego chodzenia, a nawet biegania.

Aby osiągnąć maksymalne funkcjonalne przywrócenie stopy, konieczne jest zastosowanie kompleksowej terapii wysiłkowej.

Ryzyko powikłań z osteotomią stopy

Negatywne skutki po wykonaniu osteotomii korekcyjnej są rzadkie. Związane są one z infekcją rany operacyjnej i rozwojem ropnego zapalenia kości. W tym przypadku rozwój zapalenia kości i szpiku w bardzo ciężkich przypadkach - sepsa. Jeśli operacja została wykonana w związku z patologicznym tworzeniem kości, może dojść do nawrotu choroby. U pacjentów w podeszłym wieku lub osłabionych występuje utrata kości.

Rodzaje osteotomii: Szalik, chevron, Salter, Akin i inne

Osteotomia korekcyjna - jeden z rodzajów interwencji chirurgicznej, mający na celu wyeliminowanie zmian deformacyjnych w tkance kostnej. Jeśli weźmiemy pod uwagę istotę interwencji chirurgicznej takiego planu, to ta sztuczna kość pęka na wymaganym miejscu. Poprawiono tę samą operację, aby skorygować nieprawidłowe połączenie kości. W rzeczywistości istnieje wiele metod osteotomii kości, które zależą od różnych czynników - miejsca, złożoności, współistniejących patologii itp.

W jakich przypadkach jest on mianowany?

Osteotomię kończyn górnych lub dolnych zalecana jest w następujących przypadkach:

  • jeśli dana osoba cierpiała na złamanie kości, ale jego fuzja się nie udała;
  • z wadami kości, które nie są związane z urazem (zwykle spowodowane są patologicznym rozwojem tkanki kostnej);
  • ze złym położeniem stawów (fałszywe stawy, zesztywnienie);
  • jeśli nastąpiło odkształcenie nóg i z powodu choroby zaczęto je lokalizować niepoprawnie.

Można wprowadzić procedury korekcyjne w celu uzyskania efektów kosmetycznych, jeśli deformacja kości wystąpi na tle chorób i wydłużenia nóg. Osteotomia korekcyjna jest przepisywana na wrodzone wady kości piszczelowej, kości udowej, wynikające z chorób takich jak krzywica.

Jeśli chodzi o udany wiek interwencji chirurgicznej, zaleca się przeprowadzanie zniekształceń kości u dzieci w wieku od 12 do 16 lat. W wieku dorosłym, ich ograniczenia. Pożądane jest, aby pacjent nie był starszy niż 65 lat.

Różne rodzaje procedur

Operacje przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym i tylko na tkankach kończyn. Wyjątki obejmują międzyzębową osteotomię, w której występuje korekcja wad żuchwy. Istnieje kilka rodzajów osteotomii:

  1. W kształcie litery Z. Technika ta jest również nazywana osteotomią szalikową, pozwala wyeliminować częste patologie stóp - deformacje koślawe powstające na kciuku. W tym przypadku na kości tworzy się stożek, który powoduje duży dyskomfort i dyskomfort. Dzięki technice akwalungowej nadmiar tkanki kostnej zostaje usunięty, a gruz jest unieruchamiany za pomocą śrub wykonanych z tytanu. Operacja jest zalecana przy umiarkowanej lub ciężkiej postaci choroby. Ponadto, osteotomia szala umożliwia skorygowanie obrotu dotkniętego palca względem jego osi podłużnej, podobne zjawisko jest charakterystyczne dla choroby koślawej.
  2. Liniowy (poprzeczny lub ukośny). Za pomocą tej operacji kość jest cięta w celu wyrównania z wszczepionym wszczepem.
  3. Klinowaty (podobny). Ta metoda polega na usunięciu części kości, w wyniku czego pozostała kość jest wyrównana. Najczęstszą operacją tego planu jest osteotomia w kształcie klina, która jest wykonywana na głównej paliczku pierwszego palca. Zasadniczo ta metoda służy do korygowania osi.
  4. Narożnik. Tkanki kostne są wycinane pod określonym kątem z dwóch stron i dzięki takiej korekcji ustawiają je w wymaganej pozycji.

Istnieją dwa sposoby wykonania zabiegu chirurgicznego:

  1. Zamknięta osteotomia. Metoda ta pozwala wykonać operację, wykonując małe nacięcie (1 - 2 cm) na skórze. Specjalista ślepo przecina kości za pomocą dłuta. Oczywiście taka interwencja wymaga ostrożności, aby delikatnie przełamać zachowany most kostny po zakończeniu zabiegu. Jeśli operacja zostanie wykonana niepoprawnie, możliwe jest uszkodzenie tkanek naczyniowych i nerwowych położonych głębiej niż wykonywane złamanie.
  2. Otwarta osteotomia. Bardziej powszechna metoda, w której chirurg wykonuje operację z pełną wizualizacją uszkodzonego obszaru. W tym przypadku odcięcie skóry o długości 10 do 12 cm powoduje otwarcie kości. Czasami konieczne jest wstępne wywiercenie otworów, po czym kość jest następnie rozcięta.

Metody działania na stopie

Kości stóp często padają ofiarą złamań (zwłaszcza pięty i kciuka), a przy obciążeniu, które się na nich nakłada, często naruszane są procesy przyczepności. Tkanki kostne tego obszaru są podatne na częste deformacje o charakterze traumatycznym lub dziedzicznym.

Właśnie dlatego osteotomia kości piętowej jest częstym zabiegiem chirurgicznym. Medializiruyuschy rodzaj zabiegu jest wskazana w przypadku szczepów ploskovalgusnyh toed stóp i przy jego pomocy, chirurg może dostosować tę część biomechaniki kończyn dolnych, normalizowanie stosunek stawów, co zmniejsza ryzyko wspólnego przystanku zwyrodnieniowej stawów na tle zmian związanych z wiekiem.

Innym obszarem stopy, często opadającym pod instrumentami chirurga, jest duży palec u nogi, podlegający deformacjom koślawym. W tym przypadku stosuje się osteotomię szewronową, ale tylko w przypadku niewielkich zmian w tkance kostnej. Jego użycie jest uzasadnione, aby zmniejszyć bardziej poważne odkształcenia, ale technika nie wyeliminuje ich całkowicie.

Podczas operacji chirurg wykonuje nacięcie na końcu długiej kości prowadzącej do dużego palca (śródstopie) i umieszcza go bliżej wewnętrznej strony stopy, eliminując istniejące przesunięcie. Osteotomii Chevron może towarzyszyć leczenie tkanki miękkiej znajdującej się w pobliżu stawu nogi. Ostatnim krokiem jest zszywanie szwów w taki sposób, aby kciuk znajdował się we właściwej pozycji.

Operacja na stawach kolanowych

Osteotomia stawu kolanowego jest kolejną popularną operacją związaną z rozprzestrzenianiem się deformującej artrozy. Taka choroba jest dość poważna, ponieważ często uszkodzone kolano powoduje niepełnosprawność pacjenta.

We współczesnej medycynie, przy tej zaniedbanej patologii, coraz częściej stosowana jest metoda endoprotetyczna, ale taka metoda jest wciąż niedostępna dla szerokich mas. W związku z tym, jako procedura odbudowy, która poprawia funkcjonalność statyczną i dynamiczną kończyny dolnej, zastosowano przednio-boczną korektę osteotomii kości piszczelowej zgodnie z metodą Ilizarowa.

Takie wydarzenie ma na celu normalizację stosunku powierzchni stawów i poprawę krążenia krwi w tkankach kostnych. W tym samym czasie ładunek zostaje usunięty z dotkniętego stawu i przeniesiony na zdrowe, co zapewnia stabilność funkcji.

Korygujące osteotomię kości piszczelowej obejmuje jego przecięcia przez co eliminuje się zastój krwi w żyłach - to jest jedną z najpoważniejszych przyczyn patologicznych zmian w kompozycji chrząstki stawowej. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej jest zalecany przy deformacji zwyrodnienia stawu kolanowego o 2 do 3 stopni, któremu towarzyszą deformacje kątowe i inne komplikacje.

Wynik korygującej osteotomii kości piszczelowej zależy od tego, w jakim stopniu chirurg prawidłowo oblicza kąt odkształcenia i szybko go koryguje. Aby wykluczyć kolejne nawroty patologii, lekarz przeprowadza hiperkoncepcję w granicach 3-4 stopni.

Różne techniki operowania miednicą

Osteotomia stawu biodrowego jest procedurą korekcyjną mającą na celu korektę kości udowej lub miednicy. Operacja ma na celu zapewnienie, że główka stawu, znajdująca się w górnej kości udowej, zbliża się do gniazda. I do tego lekarz musi zmienić sam staw.

W zależności od pochodzenia choroby i stopnia nasilenia stosuje się różne metody. Osteotomia miednicy dla Hiari odbyło się podwichnięcia stawu biodrowego u dzieci z podwichnięcia wspólnego głowy, opracowany przed koksartroza tle 1 i 2 fazy u dorosłych pacjentów. Ta technika, w tym medializacja stawu biodrowego, została opracowana w 1950 roku.

Zasada manipulacji chirurgicznej polega na tym, że całkowite rozcięcie warstwy biodrowej wykonuje się w obszarze nad panewką. Następnie ruchy miednicy przesuwają się, środkowo i poziomo wycięte części proksymalne stają się niezawodną osłoną nad główką stawu. Udo działa za pomocą znieczulenia dotchawiczego.

Jeśli chodzi o dyslokacji terapii podstawowej biodrowych u dzieci w wieku od 1,5 do 6, które mają charakter wrodzony lub leczeniu wrodzonego zwichnięcia rzepki przed okresem dojrzewania, w tych przypadkach zostały z powodzeniem zastosowane przez Salter osteotomii. Ta sama technika jest stosowana do wtórnego leczenia wszelkich typów resztkowych lub nawracających dyslokacji, gdy inne metody leczenia nie pomagają pozbyć się choroby. Ta operacja pozwala zmienić kierunek panewki w taki sposób, że pokrywa głowę ze wszystkich stron.

Taka poprawna osteotomia, prawidłowo wykonana, daje wysokie wyniki. Specjalista musi wyeliminować przykurcze mięśni, całkowicie unieruchomić głowę biodra w panewce.

Przeciwwskazania i możliwe powikłania

Istnieje wiele sytuacji, w których nie zaleca się wykonywania podobnego rodzaju operacji. Przeciwwskazania obejmują:

  1. Reumatoidalne zapalenie stawów w ostrej fazie.
  2. Trzeci etap artrozy rzepkowo-udowej.
  3. Zmiany zwyrodnieniowe wpływające na staw wspólny.
  4. Historia choroby pacjenta wskazuje na obecność osteoporozy.
  5. Otyłość.
  6. Choroby kości o charakterze zakaźnym.
  7. Ograniczenie procesów regeneracyjnych w tkankach kostnych.

Przed wyznaczeniem operacji lekarz musi sprawdzić, czy istnieją przesłanki do jej anulowania. Każda interwencja chirurgiczna wiąże się z pewnym ryzykiem, to samo dotyczy osteotomii korekcyjnej. Pacjent powinien zostać ostrzeżony, że w trakcie i po operacji mogą wystąpić:

  • infekcja rany (wymaga dodatkowej antybiotykoterapii);
  • przemieszczenie fragmentów kości (skorygowane przez dalszą repozycję i utrwalenie);
  • powolny proces fuzji uszkodzonych kości (specjalista może przepisać multiwitaminy z wapniem, fosforem i innymi pierwiastkami śladowymi);
  • powstawanie fałszywego stawu (wymagana jest dodatkowa interwencja chirurgiczna);
  • wrażliwość skóry jest zakłócona, ale dodatkowa terapia nie jest wymagana, ponieważ sam ten stan mija z czasem;
  • w przypadku zastosowania implantów, istnieje ryzyko odrzucenia, zaleca się endoprotezę.

Informacja zwrotna od pacjentów, którzy przeszli tę operację, sugeruje, że procedura jest dość poważna i bardzo ważne jest podejście do niej.

Catherine: "Niedawno poddałem się korekcyjnej osteotomii dolnej części kości udowej z wprowadzeniem płytki implantu. Na zewnątrz wszystko wygląda całkiem nieźle, ale bolesność trwała przez dłuższy czas. Przywrócenie wymaga pewnej uwagi, przestrzegaj wszystkich zaleceń. "

Svetlana: "Kości na nogach zostały odziedziczone, cierpią z powodu matki i babki. I chociaż nie bolały, bardzo rozpieszczały stopę, czyniąc ją brzydką. To spodviglo na operacji (osteotomia metodą SCARF). Zabieg przeprowadzono w znieczuleniu, trwał około 2 godziny. Wszystko poszło dobrze, po półtora miesiąca byłem w stanie założyć zwykłe buty i iść pieszo do pracy. "

Nikolay: "Długotrwałe zajęcie traumatycznych sportów spowodowało patologię stawu kolanowego. Z początku dręczony był niewielki dyskomfort, potem nastąpił kryzys i ból. Złożyłem wniosek o pomoc medyczną, gdy stałem się nie do zniesienia. Jak się okazało, niewiele więcej i tylko protetyka pomogłaby. Ale lekarz zalecił wykonanie osteostomii, operacja pomogła. "

Osteotomia jest poważną interwencją chirurgiczną, która jest zalecana, gdy inne tradycyjne techniki nie mogą pozbyć się deformacji, która powstała.

Biorąc pod uwagę, że niektóre patologie mogą powodować niepełnosprawność, eksperci zalecają, aby nie opóźniać operacji. Jednak lekarze nie zalecają stosowania takiej operacji w pogoni za pięknem.

Leczenie deformacji koślawości: minimalnie inwazyjna operacja pomaga skorygować położenie pierwszego palca stopy

Informacje: Rodzaje operacji korygujących deformację koślawości (koślawość palucha)

  • Długość pobytu w klinice: 2 dni
  • Rehabilitacja ambulatoryjna: 2 tygodnie
  • Najwcześniejszy czas lotu do domu: 5 dni po operacji
  • Zalecany czas lotu do domu: 7 dni po operacji
  • Wzięcie prysznica jest możliwe: 12 dni po operacji
  • Czas trwania niezdolności do pracy: 28 dni (w zależności od rodzaju działalności)
  • Usuwanie szwów: za 12 dni
  • Prowadzenie samochodu podczas jazdy samochodem jest możliwe: za 14 dni

Ryc. 1: Chirurgiczne leczenie deformacji koślawości przywraca ruchomość pierwszego palca stopy. Często nasi eksperci w leczeniu ośrodku pieszo do bliższego paliczka osteotomii pierwszego palca połączonego z korektą w tkankach miękkich torebki stawowej stawu śródstopno. © Gelenk-Klinik.de

Czy czujesz, że pierwszy palec stopy zaczyna coraz bardziej odchylać się na zewnątrz, a także wypierać mniejsze palce stopy? Po długim marszu lub rano odczuwasz silny ból stopy, ograniczając mobilność i mobilność w codziennym życiu? Następnie, podobnie jak wielu innych pacjentów z ortopedycznej działu naszej znanej klinice we Freiburgu, pacjent cierpi na chorobę palucha koślawego (koślawe zniekształcenie), podczas którego wewnętrzna strona na początku pierwszego palca utworzonej wyniosłością kostną ( „kości” lub „podbić” ).

Klinika ortopedii Gelenk-Klinik każdy specjalista w pielęgnacji stóp może prowadzić wysokiej jakości łagodny leczenie deformacji pierwszy palec za pomocą chirurgii minimalnie inwazyjnej w przedniej części stopy bez komplikacji. Fakt ten znacznie przyspiesza okres regeneracji i rehabilitacji, który poświęca się dużej uwagi zarówno pacjentom niemieckim, jak i zagranicznym.

Leczenie deformacji kośca w klinice ortopedycznej Gelenk-Klinik ma na celu szybkie przywrócenie mobilności każdego pacjenta, a także poprawę wyglądu kosmetycznego stopy.

Leczenie deformacji kościa stopy

Celem chirurgicznego leczenia deformacji kościa jest przywrócenie ruchomej, obciążonej stopy o kosmetycznie pięknej formie.

W tym artykule opowiemy o tym, jakie są cele chirurgii koślawości palucha koślawego.

Zwracamy uwagę na fakt, że przy bardziej poważnym zniekształceniu koślawym oznacza bardziej skomplikowane leczenie. Dlatego jeśli cierpisz na nieprzyjemną chorobę, zalecamy wcześniejsze skontaktowanie się ze specjalistą, który opowie o oszczędzających metodach korekcji choroby.

Co oznacza koślawe paluchy?

Odkształcenia Valgus (zakrzywiony palec) - jest to jedna z najczęstszych chorób pierwszego palca. Przy tej patologii poprzeczny łuk stopy jest uszkodzony u podstawy pierwszego palca. Pierwszy palec różni się znacznie w kierunku zewnętrznej krawędzi stopy i wypiera mniejsze palce. W tej chorobie, pierwszy staw śródstopno-paliczkowy jest poddawany nadmiernemu obciążeniu, które może powodować długą i bolesną artrozę (Hallux rigidus).

Gdy choroba rozwija się, skóra nad kościste wypukłości na pierwszym śródstopno stawu jest stan zapalny i staje się bolesna, „lump” lub „dół” zaczyna kolidować z chodzeniem. Leczenie deformacji kościa, a także łagodzenie bólu można przeprowadzić przy użyciu różnych konserwatywnych metod. Po tym linku otrzymasz niezbędne informacje na temat "Diagnostyczne i zachowawcze leczenie deformacji kościa".

Wskazania do zabiegu: w jakich sytuacjach wykonywane jest chirurgiczne leczenie deformacji kościa?

Dla wielu pacjentów, którzy preferują obuwie otwarte, problem odkształcenia koślawego jest przede wszystkim problemem kosmetycznym. Z reguły tylko ze względu na nieestetyczny wygląd stopy nie przeprowadza się leczenia deformacji kościa. Mimo to, podczas planowania i wykonywania plastiku stopy nasi specjaliści, którzy oferują leczenie deformacji kościa przywiązują dużą wagę do efektu kosmetycznego. Tak więc lekarze w klinice Gelenk-Klinik we Fryburgu zapewniają pacjentowi profesjonalne leczenie choroby i pomagają poprawić jakość życia.

W celu przeprowadzenia chirurgicznego leczenia deformacji kościa, choroba musi przebiegać bez bólu. Ponadto, chcielibyśmy zwrócić uwagę, że osoby, które właściwe leczenie palucha koślawego jest niemożliwe zastępując buta, stosowanie specjalnych urządzeń ortopedycznych, a nawet ukierunkowanych ćwiczeń na nogi. Wkładki ortopedyczne, oczywiście, przyczyniają się do złagodzenia bólu, ale nie mogą same naprawić odkształcenia.

Zgodnie z wskazaniami medycznymi, leczenie operacyjne deformacji koślawości sugerowane jest w przypadku, gdy pacjent odczuwa ból stopy i nie jest w stanie poruszać się jak poprzednio.

Jeśli leczenie zachowawcze deformacji kościa nie powiedzie się, specjaliści zaczynają planować operację. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana około 6 miesięcy po leczeniu zachowawczym.

Zachowawcze leczenie deformacji kośca ma na celu wyeliminowanie bólu i zapobieganie progresji choroby. Ostateczne leczenie odkształcenia kościa 1. palca za pomocą metod zachowawczych jest możliwe tylko na rosnącym szkielecie, to znaczy, jeśli pacjent jest jeszcze młody, a jego ciało rośnie i rozwija się.

Plan działania deformacji koślawości jest dokonywany wyłącznie indywidualnie

W leczeniu koślawości koślawiaka rozważane są również choroby współistniejące

  • Wyrostek na grudce
  • Choroba zwyrodnieniowa pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego (Kręgosłup sztywny).
  • Zapalenie torebki stawowej - zapalenie torebek śluzowych w okolicy stawów.
  • Zapalenie torebki małych palców.
  • Przejściowa bójka śródstopia (bolesne przeciążenie małych palców)
  • Palce w kształcie haczyka
  • Palce w kształcie młotka

Odkształcenie walcowe zawsze występuje w połączeniu z różnymi bolesnymi procesami. Tak więc, oprócz odkształcenia kościa pierwszego palca, pacjent może doświadczyć zmian skórnych lub zapalenia worka śluzowego (zapalenie kaletki maziowej). Zakrzywiony palec przesuwa sąsiednie małe palce stopy, co powoduje przeciążenie. Przed wykonaniem planu operacyjnego nasi specjaliści kliniki przeprowadzą dokładną diagnozę i określą stopień rozwoju choroby. Poniżej zostaną szczegółowo przedstawione standardowe operacje deformacji koślawości. Ponadto zwracamy uwagę na fakt, że w przypadku tej choroby, w celu wysłania pacjenta do operacji, najpierw musimy zrozumieć jego indywidualną sytuację i ocenić stopień deformacji kościa.

Leczenie chirurgiczne deformacji koślawości wykonywane jest wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów z długoletnim stażem pracy. Wszystkie szczegóły i cechy nadchodzącej interwencji chirurg omówi z pacjentem z góry.

Leczenie deformacji kościa stopy. Wideo

Dopiero gdy wszystkie możliwości zachowawczego leczenia choroby zostaną wyczerpane, ortopedia w Niemczech sugeruje przeprowadzenie operacji mających na celu korygowanie deformacji kikuta 1. palca stopy. Wśród długich i bolesnych następstw deformacji koślawych wyróżnia się artroza 1. stawu śródstopno-paliczkowego.

W jaki sposób pacjent może zapobiec leczeniu chirurgicznemu?

Terminowe zastąpienie niewygodnych butów specjalnym, stworzenie niezbędnej przestrzeni dla palców stóp i regularne leczenie bez operacji, zapobiega rozwojowi choroby. Dlatego po pojawieniu się kościstego występu na stopie należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą.

Co jeśli konserwatywne leczenie deformacji kościa nie przyniesie pożądanych rezultatów?

Ze względu na rosnącą unieruchomienia stawu śródstopno stopy i uszkodzenia sąsiadujących palców chirurgiczne leczenie palucha koślawego się coraz bardziej złożone.

Długotrwałe urazy stopy, na przykład, Hallux rigidus (artroza 1. stawu śródstopno-paliczkowego) stają się bardziej intensywne i powodują silny ból.

Po chirurgicznej korekcji pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, każdy pacjent jest zadowolony, że nie odczuwa już tego samego bólu i może chodzić normalnie. Również pacjenci są bardzo zadowoleni z dobrego efektu estetycznego operacji.

Cel chirurgicznego leczenia deformacji kościa: Piękne stopy bez bólu

Oprócz naprawienia pierwszy palec operacji palucha koślawego we wczesnych etapach i polega na zachowywaniu dotkniętego chorobą zwyrodnieniową stawu śródstopno. W ten sposób osiąga się skuteczną i długotrwałą korektę niewłaściwej pozycji pierwszego palca. Tylko w przypadku, gdy stopa dostanie swoją poprzednią formę, może przywracając naturalny chód: W zdrowym kroku chodu „rolling” delikatnie i powoli od pięty do palców, deformacje stóp vsluchae - naruszone biomechaniki pierwszego stawu śródstopno. Podczas procesu walcowania stopy odpowiadają pozostałych palców, które vledstvie na nich jest nadmierne obciążenie, co ostatecznie prowadzi do koślawego zniekształcenia.

Głównym zadaniem operacyjnym leczeniu tej patologii trzyma wierzchołek wycinania lub krawędzi stawu śródstopno, a także zdejmowanie i porównanie miękkich tkanek i kości stopy, aby zmniejszyć ból, przywrócić rotacji wewnętrznej (pronacji) przegubu i były konfiguracji.

Głównym zadaniem operacyjnym leczeniu tej patologii trzyma wierzchołek wycinania lub krawędzi stawu śródstopno, a także zdejmowanie i porównanie miękkich tkanek i kości stopy, aby zmniejszyć ból, przywrócić rotacji wewnętrznej (pronacji) przegubu i były konfiguracji.

Przeciwwskazania i inne problemy leczenia operacyjnego deformacji koślawych

Dla ostatecznego wyleczenia, po operacji w przedniej części stopy, dobre krążenie krwi jest bardzo ważne. Stopa jest organem ruchu, który jest najdalszy od serca. Miękkie chusteczki pod stopy, które odpowiadają za obciążenie, są bardzo cienkie, ale obciążenie mechaniczne jest bardzo wysokie. Dlatego wszystkie okoliczności, które negatywnie wpływają na krążenie krwi, spowalniają proces przywracania stopy po operacji. Następujące choroby uniemożliwiają pomyślny wynik operacji w obrębie przodostopia:

  • Zatamowanie miażdżycy naczyń obwodowych
  • Stopa cukrzycowa i początkowy etap polineuropatii (ogólnoustrojowe uszkodzenie nerwów obwodowych z powodu cukrzycy)
  • Polineuropatia (stan nerwowy związany z cukrzycą)

W takich przypadkach, przed powołaniem pacjenta do leczenia chirurgicznego, nasi specjaliści przeprowadzają poważniejsze badanie i określają stan przepływu krwi.

Zapalenie wielostawowe, jak również choroby reumatyczne, nie są przeciwwskazaniami do chirurgicznego leczenia deformacji kościa. Jednak przy tych chorobach należy zwrócić uwagę na wybór metody chirurgicznej.

Wcześniejsze leczenie chirurgiczne przodostopia komplikuje proces przeprowadzania interwencji uprzedzenia i może niekorzystnie wpływać na pożądany wynik.

Metoda chirurgiczna dobierana jest w zależności od stopnia deformacji kościa

Aby skorygować takie odkształcenia, istnieje wiele uznanych na świecie i sprawdzonych technik operacyjnych. Ponieważ klinika ortopedyczna Gelenk-Klinik jest jedną z najbardziej znanych klinik ortopedycznych w Niemczech z najbardziej innowacyjnymi technologiami, każdy pacjent otrzyma leczenie koślawe na najwyższym poziomie.

Im silniejsze odkształcenie, tym trudniejsza operacja

W takim przypadku obowiązuje następująca zasada: Im silniejsze odkształcenie stopy, tym trudniej będzie poddać się operacyjnemu leczeniu deformacji kościa. Im silniejsze uszkodzenie, tym dłuższy będzie proces regeneracji i leczenie pooperacyjne. Jeśli leczenie przeprowadza się na postępującym etapie choroby, któremu często towarzyszy artroza dużych palców, długoterminowy wynik, jak również przywrócona fizyczna wytrzymałość, będą takie same jak w leczeniu łagodnych postaci choroby.

Pierwszy stopień valgus deformacji najbardziej efektywny zakłóceń w miękkich tkankach, które jest często wykonywane w połączeniu z techniką resekcji kości śluzówce warg i torby podskórnie stawu śródstopno. W drugim etapie choroby operację wykonuje się na kości śródstopia. W przypadku silnych specjalistów Valgus wykonania leczenie chirurgiczne, który jest przeznaczony do zmiany lub unieruchomienia stawu śródstopno: Związek kości śródstopia stopy belki z kości stępu.

Te metody mające na celu przywrócenie pozycji pierwszego palca stopy i pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego są często wykonywane w połączeniu z interwencjami na tkanki miękkie (mięśnie, kapsułki i ścięgna).

To, co lekarz wybierze, zależy od anatomicznego umiejscowienia deformacji, a także od etapu. W każdym razie, zanim wyznaczy odpowiednie leczenie palucha koślawego podiatrist omawia z pacjentem wszystkie niezbędne informacje: Po odpowiednie badania kliniczne i rentgenowskie lekarz może ostatecznie ustalić, jakie leczenie należy koślawego zniekształcenia.

Wybór techniki operacyjnej pozwala to wyleczenie uszkodzeń zależy od stopnia palucha (intertarsal = kąt zawarty między 1 i 2 śródstopia).

Leczenie operacyjne palucha koślawego według tych metod odnosi się do następujących anatomicznych oddziałów stopy.

Operacja za pierwszym stawem śródstopno-paliczkowym

Dystalna osteotomia jest najczęstszą techniką korekcji deformacji kościa.

Minimalnie inwazyjne leczenie chirurgiczne deformacji kościa stopy o stopniu łagodnym i umiarkowanym

Specjaliści z naszej kliniki we Fryburgu próbują przeprowadzić chirurgiczne leczenie tej choroby przy minimalnym przemieszczeniu kości i minimalnym bliznowaceniu. Naszym celem jest poprawianie koślawości palucha koślawego tylko za pomocą interwencji chirurgicznej na tkankach miękkich. Do tej pory niestety nie jest to całkowicie możliwe: współczesna chirurgia nadal używa specjalnych śrub i implantów do naprawy kości.

Minimalnie inwazyjnej - jako „głęboki przemieszczenie”: podczas interwencji pierwszych ruchów palców, wychodząc ze stawu śródstopno ( „dalszy”). Zabieg ten jest wykonywany przez naszych specjalistów przy lekkich odkształceniach lub deformacjach stopy o średnim stopniu.

Chirurgiczne leczenie deformacji kościa za pomocą dobrze tolerowanych śrub tytanowych często nie wymaga wielokrotnej interwencji w celu ich usunięcia. Śruby tytanowe z reguły nie wymagają demontażu. Po tej operacji pacjent nie odczuwa żadnych niedogodności.

Takie leczenie nasi lekarze oferują pacjentom z deformacją koślawości stopy lekkiej lub średniej ciężkości. Ta operacja gwarantuje dobry efekt kosmetyczny przy minimalnym bliznowaceniu.

Jeśli z powodu deformacji koślawości już rozwinęła się artroza pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, nie można już wykonać minimalnie inwazyjnego leczenia. W tym przypadku nasi ortopedzi wykonają bardziej traumatyczną operację, która da ci szansę na pozbycie się stożka.

Jak minimalnie inwazyjne leczenie chirurgiczne deformacji kościa?

Podczas zabiegu chirurg wykonuje dwa małe nacięcia po obu stronach kciuka. Ze względu minimalnie inwazyjnej chirurgii tkanek miękkich prawie nienaruszone, przy czym proces gojenia szew jest krótszy, a powikłań jest znacznie zmniejszona. W przypadku operacji otwartej deformacji kośca stopy sytuacja wygląda zupełnie inaczej.

Minimalnie inwazyjne leczenie chirurgiczne tej choroby poprawia ukośne położenie kości stopy za pomocą małych narzędzi chirurgicznych podobnych do sprzętu dentystycznego. W następnym etapie pracy, poprzez małe nacięcie skróconym stawowa otwiera się i rozszerza, tworzy przestrzeń do neobodimo normalnego ustawienia pierwszego palca.

Ryc. 6: Leczenie deformacji koślich: Po skorygowaniu palców stóp, ścięta torebka stawowa zostaje poszerzona o małe nacięcie (zwolnienie boczne). © FH-Ortopedia

W porównaniu z innymi technikami minimalnie inwazyjnymi, boczne uwalnianie (ściąganie przyśrodkowej torebki stawowej) ma kilka zalet: Uszkodzenie tkanki miękkiej jest zredukowane do minimum. Podobnie niski uraz tej operacji. pomaga zredukować proces odzyskiwania. Dzięki bocznemu uwalnianiu starsi pacjenci stają się mobilni w krótkim czasie. Ponadto ze względu na minimalne obciążenie tkanek miękkich pooperacyjny obrzęk stopy jest znacznie mniejszy niż po innych zabiegach chirurgicznych.



Następny Artykuł
Najlepsze środki ludowej na dnę: do spożycia i na zewnątrz, odżywianie