Dna moczanowa - objawy i leczenie w domu


Dna moczanowa jest patologią reumatyczną spowodowaną przez tworzenie się w stawach soli kwasu moczowego. Oznaki i leczenie tej choroby są bardzo szczegółowe w naszym materiale. Choroba jest jednym z najczęstszych rodzajów zapalenia stawów i występuje częściej u mężczyzn w średnim wieku.

Czym jest ta choroba? Dna moczanowa jest przewlekłą chorobą związaną z naruszeniem metabolizmu kwasu moczowego, w którym sole kwasu moczowego, znane jeszcze jako moczan, są osadzane w stawach.

Patologia jest inaczej nazywana "chorobą królów", starożytną chorobą, która była już znana w czasach Hipokratesa. Podagra w przeszłości była uważana za oznakę geniuszu. Cierpiała na takich sławnych ludzi jak Leonardo da Vinci, Aleksander Macedoński, wielu członków rodziny Medici z Florencji, Isaac Newton, Charles Darwin.

Obecnie, według badań epidemiologicznych przeprowadzonych w Europie i Stanach Zjednoczonych w ostatnich latach, dna chory 2% dorosłej populacji, a wśród mężczyzn w wieku 55-64 lat z częstością choroby jest 4,3-6,1%.

Pierwsze objawy dny moczanowej charakteryzują się ostrym początkiem z pojawieniem się ciężkiej bolesności, zaczerwienienia i sztywności w stawach. Najczęściej jest dna na dużym palcu, który należy natychmiast leczyć. Główne zalecenia dotyczące zmniejszenia objawów przewlekłej dny moczanowej to przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia i stylu życia. W tym artykule na temat dny moczanowej, objawów i leczenia tej choroby, postaramy się szczegółowo rozważyć dzisiaj.

Przyczyny

Co to jest? Przyczyną dny moczanowej jest odkładanie się kryształów kwasu moczowego (moczanów) w chrzęstnej tkance stawu. Ich nagromadzenie prowadzi do stanu zapalnego, któremu towarzyszy silny ból. Wapń sodowy krystalizuje i osadza się w stawach przez małe cząsteczki, co ostatecznie powoduje całkowite lub częściowe zniszczenie stawów.

  1. Nadużywanie niektórych aptek: aspiryna, diuretyki moczopędne, cyklosporyny.
  2. Obecność stanów i chorób w postaci cukrzycy, choroby niedokrwiennej serca, otyłości.
  3. Zastosowanie tłuszczowych odmian mięsa, owoców morza, napojów gazowanych i napojów alkoholowych w niewielkim stopniu przyczynia się do gromadzenia puryn w organizmie.
  4. Choroba jest bardziej podatna na mężczyzn w wieku 30-50 lat.

skaza moczanowa, mogą być wywoływane przez stres reakcji alkoholu, cytrusów, infekcji wirusowych, fizycznego lub psychicznego stresu, uraz i hipotermii, stłuczenia, wahania ciśnienia, otrzymując preparaty medyczne. Przy pierwszym ataku dny moczanowej objawy są bardzo wyraźne, a leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, aby złagodzić ból.

Istnieją trzy rodzaje chorób: metaboliczne, nerkowe i mieszane.

  1. Postać metaboliczna z największą ilością kwasu moczowego.
  2. Postać nerek, umiarkowana ilość kwasu moczowego ze zwiększającymi się solami,
  3. W przypadku typu mieszanego możliwa jest redukcja lub normalne ocieplenie i normalny luz.

Rozpoznanie jest ustalane przez reumatologa podczas badania i przesłuchiwania pacjenta. Stosuje się również diagnostykę laboratoryjną: w biochemicznym badaniu krwi wykrywa się wysoką zawartość kwasu moczowego.

Objawy dny moczanowej

Często obserwuje się zapalenie stawów kończyn dolnych. Często proces zapalny obejmuje duży palec u nogi, a następnie częstotliwość stawów skokowych i kolanowych. Mniej powszechne zapalenie stawów z małych stawów rąk i łokci.

W przypadku dny, objawy rozwijają się podczas ataku - to ból, który rozwija się wystarczająco szybko i osiąga najwyższą sensację dosłownie w ciągu kilku godzin. Ataki zdarzają się częściej w nocy lub wczesnym rankiem.

Osoba nie jest w stanie nie tylko poruszać stopą, ale nawet niewielki dotyk arkusza do dotkniętego stawu powoduje nieznośne udręki. Staw pęcznieje szybko, skóra jest gorąca i czuje się czerwona w stawie. Prawdopodobnie wzrost temperatury ciała.

Po 3-10 dniach atak dny ustępuje wraz z zanikiem wszystkich znaków i normalizacji funkcji. Powtarzający się atak następuje z reguły trzy miesiące po pierwszym, lub choroba nie objawia się przez dwie dekady.

Przewlekła dna charakteryzuje się tym, że drgawki stają się częstsze, a przerwy bez objawów są krótsze.

Komplikacje

Hiperurykemia i nagromadzenie soli moczanowej z dną prowadzi do ich depozycji w nerkach z rozwojem:

  • nefropatia;
  • dnawe zapalenie nerek;
  • nadciśnienie tętnicze z późniejszym przejściem do przewlekłej niewydolności nerek.

U 40% dorosłych występuje rozwój kamicy nerkowej z kolką nerkową w szczycie ataku dny moczanowej, powikłania w postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Aby uniknąć skutków dny moczanowej na nogach, sposób leczenia dolegliwości powinien być natychmiast zaintrygowany.

Leczenie ostrego ataku

Leczenie dny polega na stopniowej realizacji kilku etapów terapii. Przede wszystkim bardzo ważne jest usunięcie ostrych objawów choroby. Dalsze leczenie ma na celu zapobieganie pogorszeniu objawów dny moczanowej w przyszłości.

Kiedy dna jest zaatakowana, należy zapewnić dostateczny odpoczynek dla dotkniętych stawów i starać się zranić staw tak mało, jak to możliwe, z odzieżą lub butami. W przypadku nieznośnego bólu można zastosować lód. Pożądane jest wykonanie kompresu na bolącym miejscu z maścią Vishnevsky'ego lub dimeksydem.

Dla zmniejszenia objawów dny moczanowej, lekarze zalecają przyjmowanie kolchicyny lub nimesil i NLPZ - diklofenak, fenylobutazon, indometacyna, naproksen. Jak leczyć dnę na nogach powinien zdecydować specjalista, przepisać niezbędne leki, opowiedzieć o schemacie przyjęcia i ostrzec o skutkach ubocznych.

W przypadku jedzenia lepiej jest ograniczyć się, można użyć płynnej owsianki i bulionu warzywnego. Zaleca się picie wystarczającej ilości wody, zielonej herbaty, można również robić kisielnice, mleko, wodę mineralną lub zwykłą, ale z dodatkiem soku z cytryny.

Leczenie dny moczanowej

W przypadku dny moczanowej leczenie jest przepisywane indywidualnie i obejmuje leki, metody fizjoterapii i dietę. Konieczne jest uwzględnienie wszystkich skutków ubocznych leków w obecności innych chorób, dlatego konieczny jest stały nadzór lekarski.

Podstawą terapii jest specjalna dieta, której celem jest ograniczenie diety pacjentów z purynami nasyconymi. Jeśli pacjent może przylgnąć do przepisanej terapii dietetycznej, wówczas uformowane szyszki na stawach zaczną zanikać, a ciało odzyska zdrowie.

W diecie powinny być naczynia gotowane w wodzie lub gotowane dla pary. Sól powinna być prawie wyeliminowana. Również przeciwwskazane są buliony rybne i mięsne, zimne mięso. Zaleca się stosowanie dużej liczby warzyw. Powinny być przyjmowane w surowej postaci, w różnych menu można czasem je upiec lub ugotować.

Aby zmniejszyć poziom kwasu moczowego, stosuje się leki przeciw-wydzielaniu (sulfin-perazon, alopurinol, uralit i inne). W połączeniu z fizjoterapią i produktami leczniczymi stosuje się również fitoterapię. Dna moczanowa powinna być leczona przez lekarza, powie dokładnie, czego można użyć w domu, aby pozbyć się tej choroby.

Zapobieganie

Leczyć dny w domu i zmniejszyć liczbę ataków powinny być ograniczone do minimum spożycie żywności, rozszczepianie których znaczna ilość kwasu moczowego: wątroby, języka wołowiny, grzyby, sardynki, ikra ryb, fasoli, grochu, piwo. Konieczne jest picie dużej ilości płynu - do trzech litrów dziennie.

Dieta dla dna

Pacjenci z podobną diagnozą powinni bardziej uważać na swoją dietę, w szczególności, aby wykluczyć z diety nasyconej produktami purynowymi. W tym miejscu należy zauważyć, że konieczne jest wykluczenie zarówno przejadania się, jak i postu, poza tym nie należy pozwolić na gwałtowny spadek masy ciała, co może prowadzić do zaostrzenia choroby.

Jak leczyć dnę w domu? Najodpowiedniejszą dietą dla dny jest przejście na dietę wegetariańską lub dietę numer 6.

  • Warzywa, najlepiej w postaci gotowanej, gotowane na parze, pieczone w piecu z odrobiną soli;
  • produkty mleczne;
  • jagody, głównie porzeczki różnych odmian, arbuzy;
  • otręby, chleb z otrębów;
  • orzechy, owoce i suszone owoce;
  • woda mineralna.
  • tłuste mięso;
  • produkty uboczne (nerka, wątroba, język zwierząt gospodarskich);
  • czerwona ryba;
  • ważne jest, aby zminimalizować spożycie soli;
  • alkohol, kawa;
  • słodkie napoje gazowane.

Jest udowodnione, że truskawki, wiśnie, porzeczki oraz inne owoce są ciemno czerwone i niebieskie kolory powodować zmniejszenie stężenia kwasu moczowego we krwi, a zatem pacjentom z dna może jeść je w dowolnej formie i wielkości.

Jak leczyć dna za pomocą środków ludowej

Ponieważ wiele osób interesuje się kwestią leczenia dny w lekach ludowych, przyjrzyjmy się bliżej tej kwestii.

  1. Kompresy rybne. Podziel filety dowolnej ryby na 10 części, włóż je do kulechki i wyślij do lodówki. Przed pójściem spać wyciągnij jedną paczkę, odtajnij, weź kawałek ryby na dotknięte stawem i owiń ją polietylenem, a następnie dokręć grube skarpetki. Połóż się tak do rana.
  2. Węgiel aktywny. Garść tabletek należy zmielić w ekspresie do kawy, doprowadzając ilość mieszaniny do mniej niż połowy szklanki. Dodaj do proszku niewielką ilość wody i jedną łyżkę stołową nasion lnu. Wszystko miesza się do stanu pastowatego. Ta mieszanina smaruje dotknięte obszary skóry w nocy.
  3. Kup zwykły tłuszcz i pokrój go tak, abyś mógł nałożyć na każdy palec mały kawałek tłuszczu. A teraz każdy kawałek wcierał w skórę, aż te kawałki nie są bardzo małe.
  4. Przygotować mieszaninę: stopić 250 g niesolonego masła, po ugotowaniu usunąć całą pianę i dodać 250 gramów wina do oleju. Zapłoń natychmiast otrzymaną mieszankę, aż alkohol zostanie spalony. Ogrzać maść bolącymi plamami.

Takie leczenie w domu nie pozbędzie się dny moczanowej, ale zabierze jej na pewien czas bolesną manifestację.

Jak leczyć dnę z zaostrzeniem, czy powinienem pójść do lekarza?

Atakowe dnawe zapalenie stawów - bardzo bolesny stan, któremu towarzyszy ostry, nieznośny ból. Aby szybciej złagodzić ból, leczenie dny z zaostrzeniem powinno rozpocząć się natychmiast po wystąpieniu objawów. W okresie zaostrzenia nie są odpowiednie leki przepisane przez lekarza do rutynowego leczenia dny moczanowej i zapobiegania atakom.

Staw dużego palca, dotknięty dną z zaostrzeniem

Atak dny moczanowej jest usuwany poprzez zastosowanie zestawu miar:

leki z grupy NLPZ;

kolchicyna (jeśli wcześniej zalecił to lekarz);

kortykosteroidy (ściśle według zaleceń lekarza);

Na wczesnym początku leczenia dna moczanowa może zostać zahamowana w ciągu pierwszych 3 dni, podczas gdy bez leczenia iw przypadku zaniedbania zaleceń zespół bólu może trwać kilka tygodni.

W dalszej części artykułu powiem bardziej szczegółowo, co można i należy zrobić z zaostrzeniem dny, jakie preparaty i lokalne środki zaradcze należy zastosować, jaki powinien być reżim i odżywianie pacjenta. Ponadto będziesz wiedzieć, kiedy odwiedzić lekarza i co należy zrobić, aby zapobiec nowym atakom choroby.

Idź do lekarza lub poczęstuj się w domu?

Ból w stawie z dną jest tak bolesny, że pacjenci dosłownie nie znajdują miejsca, a często mają chęć natychmiastowego poszukiwania specjalistycznej pomocy. Jednak w większości przypadków z zaostrzeniem dny moczanowej możliwe jest samodzielne zarządzanie.

Konsultacja lekarza - artrologa, reumatologa, chirurga lub terapeuty - jest pokazana tylko w następujących czterech przypadkach:

Wymagany jest zwolnienie chorobowe.

Zaostrzenie pojawiło się po raz pierwszy i nie jesteś pewny, czy to dna.

Zespołem bólowym towarzyszą inne zaburzenia - dreszcze, gorączka, silne osłabienie, spadek lub wzrost ciśnienia krwi, itp.

Podjąłeś wszystkie możliwe środki, ale ból w stawie nie został usunięty lub źle usunięty.

We wszystkich innych sytuacjach, gdy rozpoznanie jest znane, a głównym objawem zaostrzenia dny jest bóle stawów - można ograniczyć się do leczenia w domu (w przypadku wcześniejszych wizyt u lekarza), w razie potrzeby dostosowując leczenie.

Przegląd 7 zabiegów

1. NLPZ

Z NSAID do ataku będą działać wszystkie leki z apteczki domowej:

  • metamizol (analgin, baralgin);
  • paracetamol (Efferalgan);
  • ibuprofen (ibufen, sky, nurofen, sedalgin);
  • diklofenak (diklovit, voltaren);
  • Ibuquin;
  • nimesulid (nimesil, nimulid, nise);
  • ketoprofen (artrum, OCI);
  • meloksykam (movalis);
  • celekoksyb (koksib).

Możesz zabrać je do środka - z napadem początkowym jeden raz, w zalecanej dawce do adnotacji. Wstrzyknięcie domięśniowe nie jest wskazane, ponieważ nie ma znaczących korzyści w porównaniu z podawaniem doustnym.

W porównaniu z analgin, paracetamol i diklofenaku -.. Korzystne nowoczesne leki (nimesulid, meloksykam, celekoksyb), że są one mieć mniej skutków ubocznych i bardziej ukierunkowane działania. Ale jeśli nie są pod ręką, możesz użyć dowolnego dostępnego, a dopiero potem przejść do kuracji nowoczesnych leków NSAID.

Po 2-6 godzinach (w zależności od intensywności bólu i skuteczności leczenia), NLPZ można powtarzać i kontynuować z krótkim przebiegiem przez 2-4 dni zgodnie z adnotacją do leku. Nie można przekraczać dawki (zarówno pojedynczej, jak i dziennej) - może to prowadzić do wystąpienia niepożądanych działań niepożądanych, w tym niebezpiecznych (krwawienie z przewodu pokarmowego itp.). Jeśli nie ma poprawy przez cały ten czas, należy skonsultować się z lekarzem.

2. Kolchicyna

Kolchicyna jest specyficznym lekiem do leczenia dny moczanowej, która służy zarówno do bańki jak i do zapobiegania zaostrzeniu choroby. Jedna tabletka zawiera 1 mg substancji czynnej.

W przypadku nawrotu, kolchicyna jest podawana w malejącym schemacie:

  • w pierwszym dniu - pigułka rano i dwie wieczorem;
  • w dniu 2 - rano i wieczorem na pigułce;
  • w kolejnych dniach - na pigułce w nocy.

3. Kortykosteroidy

Kortykosteroidy to leki hormonalne, które mają zdolność szybkiego łagodzenia bólu i stanu zapalnego. Jednak ze względu na poważne i liczne działania niepożądane (zwiększone ciśnienie, zmniejszona odporność, otyłość itp.), Są one stosowane tylko w skrajnych przypadkach - jeśli nie można powstrzymać bólu w inny sposób. Hormony są podawane ściśle według zaleceń lekarza, zwykle poprzez wstrzyknięcie do stawu w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu.

Wstrzyknięcie wewnątrz stawu z dną

4. Fundusze lokalne

Lokalnie na obszarze wspólnych aplikacji można ubiegać się przy zastosowaniu:

  • NLPZ (kremy, żele - voltaren emulgelya, fastum-gel, itp.);
  • dimeksyd;
  • maści Wiszniewski;
  • finalgona i inne leki o działaniu drażniąco-przeciwbólowym;
  • preparaty roślinne (na przykład krem ​​"Fullflex");

Uzupełniać środki leczenie ludowe: można zrobić alkohol ściska gorący płyn ze wywary z ziół (rumianek, etc.), aplikacja z jad pszczeli, propolis kompresuje nalewki, gotowane gorące rzepa, ziemniaki, etc. Ale same tradycyjne metody nie mogą liczyć.. koszty - nie są w stanie wywierać długotrwałego działania przy całkowitym wyeliminowaniu bólu, dlatego są stosowane wyłącznie jako dodatek do leków i diety.

5. Tryb

Leczenie dny moczanowej w czasie zaostrzenia oznacza ścisłe przestrzeganie reżimu: dotknięte stawem powinno się dać pełny funkcjonalny odpoczynek, bez obciążania go żadnymi ruchami.

Jeśli to możliwe, należy przestrzegać leżenia w łóżku. Kończyny z chorym stawem powinny mieć podwyższoną pozycję (umieszczając poduszkę lub poduszkę pod nogą (ramieniem)).

6. Dieta

W momencie zaostrzenia zalecana jest ścisła dieta wegetariańska, która obejmuje:

  • dania z gotowanych i duszonych warzyw;
  • Zupy warzywne i zbożowe;
  • płynna owsianka na wodzie;
  • kissels.

Od pewnego czasu dania mięsne i rybne są zabronione. Nie obejmuje (i nie jest zalecany w przyszłości) produktów wędzonych, bogatych bulionów, zimnych napojów, herbaty, kawy, czekolady, alkoholu.

Produkty, których nie można jeść z dną

7. Obfity drink

Aby przyspieszyć wydalanie soli kwasu moczowego (moczanów), które są bezpośrednią przyczyną dny moczanowej, zalecany jest obfity napój - co najmniej 2,5 litra dziennie (oprócz zup). Dopuszczalne są wszystkie napoje z wyjątkiem herbaty i kawy:

  • prosta przegotowana woda;
  • wody mineralne (alkaliczne jest lepsze - "Narzan", "Borjomi", "Essentuki-4", "Slavyanovskaya");
  • kompoty;
  • buliony ryżu, owsa, suszonych owoców, psiej róży;
  • napoje owocowe;
  • woda z sokiem z cytryny.

Wniosek

Po usunięciu ostrego napadu dny moczanowej należy pomyśleć o zapobieganiu nawrotom. Dna jest przewlekłą chorobą wywołaną zaburzeniem metabolizmu kwasu moczowego.

Dlatego głównym i najskuteczniejszym kierunkiem zapobiegania zaostrzeniom jest przestrzeganie diety mleczarskiej i warzywnej, z obowiązkowym wyjątkiem alkoholu, produktów wędzonych, podrobów, czekolady, konserw, tłustych pokarmów i bulionów. Zgodnie z zaleceniem lekarza przyjmowane są leki antypodalne (allopurinol). Również zalecane dawkowanie i terapia ruchowa stawu, która pozwoli uniknąć tworzenia się przykurczów i zesztywnienia (sztywność i zespolenie powierzchni).

Jak leczyć dnę w domu szybko i skutecznie?

Podagra jest zaburzeniem metabolicznym, któremu towarzyszy osadzanie się kryształów kwasu moczowego we wnęce stawowej. Choroba dotyka głównie starszych mężczyzn i ma przewlekły nawracający przebieg. W przypadku braku powikłań u większości pacjentów dozwolone jest leczenie ambulatoryjne z powodu artretyzmu, mające na celu wyeliminowanie bolesnych objawów i zapobieganie nawrotom. Zastanów się, jak leczyć dnę w domu szybko i skutecznie.

Objawy patologii

Nagromadzenie kwasu moczowego z powodu pewnych chorób (dysfunkcja nerek, niedobór enzymów, tworzenie się guzów) lub stosowanie nadmiernej ilości puryn z jedzeniem prowadzi do osadzania się kryształów moczanu w ciele. Na podagrę wpływa głównie tkanka beznaczyniowa: chrząstka, więzadła, duże i małe stawy kończyn.

Pierwszy stopień dny jest bezobjawowy i charakteryzuje się hiperurykemią - przekraczającą normę zawartości związków kwasu moczowego we krwi. Wraz ze wzrostem stężenia moczanów w ciele, krystalizują i osadzają się, głównie w płynie maziowym stawów kończyn dolnych. Najczęściej dna na paluchu rozwija się przede wszystkim, ale może to również dotyczyć stawu kolanowego, kostkowego, nadgarstka i innych stawów. Patologia jest zwykle jednostronna.

Bezobjawowe okresy dny przeplatają się z atakami dna - ostrym stanem zapalnym stawu, który nagle rozwija się na tle względnego dobrostanu. Czynnikami wywołującymi zaostrzenia są zwykle stres, przejadanie się i nadużywanie alkoholu. Główne objawy dny moczanowej w ostrej fazie obejmują:

  • Ciężki zespół bólowy, który wzrasta w nocy i towarzyszy mu zmniejszenie amplitudy ruchów w dotkniętych częściach kończyn;
  • Zwiększona objętość stawów;
  • Zaczerwienienie i obrzęk skóry nad zapaleniem stawów.

Przy przedłużonej dnie organizm może formować tromusyjnie w tkance podskórnej zawierającej dużą liczbę soli kwasu moczowego, otoczonych tkanką łączną. Często zaburzeniom metabolicznym towarzyszy rozwój kamicy moczowej i przewlekłe zapalenie miednicy nerek.

Potwierdzając diagnozę, należy rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe. Poważne powikłania, w tym ostra niewydolność nerek, mogą rozwijać się na wszystkich etapach dny, prowadząc do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Sposoby leczenia dny moczanowej

Po zrozumieniu czym jest dna, zastanówmy się nad głównymi sposobami wyeliminowania jego przejawów. W przypadku braku powikłań i chorób współistniejących wszystkie etapy patologii można leczyć ambulatoryjnie. W zależności od objawów leczenie dny moczanowej na nogach w domu obejmuje zestaw środków mających na celu zatrzymanie bólu, zapobieganie rozwojowi powikłań i nawrotów.

Zgodność z dietą

Korekcja odżywiania jest niezbędnym warunkiem skutecznego leczenia dny moczanowej. Aby wyeliminować bolesne objawy patologii, należy wykluczyć z diety produkty zawierające dużą ilość puryny, której końcowym produktem metabolizmu jest kwas moczowy:

  • Wszystkie odmiany czerwonego mięsa;
  • Tłuste ryby i owoce morza;
  • Produkty uboczne (wątroba, nerki, płuca);
  • Kiełbasy, konserwy, fast food;
  • Rośliny strączkowe (groch, soczewica, fasola);
  • Kalafior, szpinak, szczaw;
  • Czarna herbata, kawa, kakao, czekolada;
  • Napoje alkoholowe, zwłaszcza piwo i wina musujące.

Podstawą diety w leczeniu dny moczanowej stawów powinny być owoce i warzywa, zboża, nabiał, chude ryby i chude białe mięso (kurczak, indyk). Liczba białek pochodzenia zwierzęcego powinna zostać zmniejszona do 4-5 g dziennie. W okresie dnawego zaostrzenia dny eksperci zalecają przestrzeganie niskokalorycznej diety wegetariańskiej.

Codziennie należy pić co najmniej 2 litry płynu (lub 3 litry w przypadku nawrotu choroby, jeśli nie występują problemy z nerkami). Powinieneś preferować alkaliczny minerał lub czystą wodę, wywary ziołowe, domowe kompoty owocowe i napoje owocowe.

Leczenie ostrego ataku

Aby złagodzić ostry napad dny stawów, należy obserwować odpoczynek, po unieruchomieniu chorej kończyny. Pożądane jest przymocowanie nogi w podniesionej pozycji. Aby przejść kurację lekową zgodnie z zaleceniem lekarza, która obejmuje przyjmowanie następujących leków:

  • Kolchicyna - główny lek przeciwbólowy (najskuteczniejszy w ciągu pierwszych 12 godzin od początku ataku);
  • Niesteroidowe środki przeciwzapalne do podawania doustnego (Ibuprofen, Naproksen, Diklofenak, Nimesulid);
  • Miejscowe środki przeciwbólowe, środki zmniejszające przekrwienie i przeciwzapalnych w postaci maści, kremów i żeli (fenylobutazon, diklofenak, ketoprofen, maści Wiśniewski).

Leczenie dny moczanowej odbywa się pod nadzorem lekarza prowadzącego. Niekontrolowane stosowanie większości leków (zwłaszcza kolchicyny i jej analogów) prowadzi do rozwoju poważnych działań niepożądanych związanych z pracą przewodu pokarmowego i nerek.

Leczenie w okresie międzykrytycznym

Dzięki szybkiemu udzielaniu pierwszej pomocy dnie, możesz szybko zatrzymać bolesne objawy. Średnio ostra faza choroby trwa od kilku dni do kilku tygodni. W przypadku utrzymującej się remisji należy kontynuować stosowanie diety i wszystkich zaleceń lekarza, aby prowadzić zdrowy tryb życia.

Leki na dnę w okresie międzykrytycznym zwykle nie są wymagane. Jednak z ciężkim przebiegiem patologii, któremu towarzyszą częste zaostrzenia i stały nadmiar moczanu we krwi, często przepisywany jest allopurinol. Lek hamuje wytwarzanie oksydazy ksantynowej, przyczyniając się do zmniejszenia produkcji kwasu moczowego. Czasami, w ramach profilaktyki nawrotu, łączone przeszczepy są przepisywane NLPZ w krótkich kursach.

Leczenie środkami folk

Do usuwania bólu i stanów zapalnych z dna stawy dobrze ugruntowane receptury tradycyjnej medycyny.

Kompresy medyczne. Aby uzyskać trwały wynik, konieczne jest przeprowadzenie procedur przez co najmniej 10 dni. Najlepiej zastosować kompres przed pójściem do łóżka, ocieplając staw pacjenta za pomocą filmu spożywczego i wełnianego szalika. Jako podstawę do przygotowania kompresów możesz użyć:

  • Rozdrobniony czosnek zmieszany z 9% octu i leżakowany w ciemnym miejscu przez 2-3 tygodnie;
  • Miód płynny zmieszany z solą morską w stosunku 1: 1;
  • Tarty na małym tartym chrzanem lub świeżym korzeniu imbiru;
  • Filet wszystkie świeże ryby (wstępnie zamrożone);
  • Zmiękczona propolis lub nalewka farmaceutyczna na jej bazie.

Kąpiele stóp. Aby przygotować napar, należy wlać 50 g świeżego lub suszonego ziela (szabla, glistnika, nagietka, szałwii) do 3 litrów wrzącej wody. Ciepłe kąpiele stóp dla dny moczanowej i stawu skokowego powinny być przyjmowane przez 10-15 minut dziennie przez 3 tygodnie. Po 2-3 tygodniach przebieg leczenia należy powtórzyć.

Napary i wywary z ziół do podawania doustnego. Najbardziej skutecznym środkiem jest seler. Zalej jedną szklankę pokruszonego kłącza dwoma szklankami wrzącej wody i nalegaj na pół godziny. Używaj w ciągu dnia, podzielonego na 3 podzielone dawki. Przydatne jest również picie naparów i herbat z rumiankiem, pąkami brzozy, płatkami piwonii, miętą lub sznurkiem.

Razirka z jodem. Proszek 5 tabletek aspiryny, dodaj około 10 ml roztworu jodku w alkoholu, dokładnie wymieszaj. Powstały kleik należy nakładać na dotknięte stawy 2-3 razy w tygodniu przez 20-30 minut.

Leczenie aktywowanym węglem drzewnym. Wymieszaj kilka zmiażdżonych tabletek z olejem lnianym, aż powstanie gęsta zawiesina. Powstała masa jest równomiernie rozmieszczona na dotkniętych częściach ciała, przykryta folią spożywczą i ciepłą ściereczką. Zmyć produkt po 5-8 godzinach (można pozostawić na noc).

Zupa cebulowa. Dwie duże cebule gotują się razem z łuskami w niewielkiej ilości wody, aż miękną, a następnie ochłodzą i filtrują. Powstały bulion do wypicia szklanki dziennie przez 2 tygodnie. Jeśli to konieczne, powtarzaj leczenie co miesiąc.

Aby leczyć dnę w domu, zaleca się łączenie nietradycyjnych i leczniczych metod terapii, diety i gimnastyki. Pomimo bezpieczeństwa i użytecznych właściwości naturalnych produktów stosowanych w recepturach tradycyjnej medycyny, przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem.

Gimnastyka i masaż

Skuteczne leczenie dny moczanowej w domu obejmuje przestrzeganie oszczędnego wysiłku fizycznego. Aby utrzymać ruchomość stawów z dna, zaleca się wykonanie następujących ćwiczeń:

  • Zgięcie i wyprostowanie nóg w pozycji siedzącej;
  • Obrót stopami przy maksymalnej amplitudzie;
  • Toczenia przez palce kulek o różnych średnicach;
  • Chodzenie na przemian po piętach, palcach, zewnętrznym i wewnętrznym łuku stopy.

Po pokonaniu dny małych stawów na palcach, masaż własny jest skuteczny. Aby przeprowadzić terapię manualną, konieczne jest dokładne rozgrzanie stóp za pomocą gładzenia i ruchów trących, chwytając piętę, plecy i boki stopy. Stopniowo zwiększając ciśnienie, przejdź do ogniska zapalnego. Należy pamiętać, że masaż dna nie pozwala na nagłe ruchy i ból. Po zakończeniu procedury nosić wełniane skarpety i unikać hipotermii.

Aby pozbyć się dny na nogach, zaleca się schudnąć. Do tego odpowiednie są zajęcia z jogi, spacery z dużej odległości, pływanie w ciepłej wodzie.

Na pytanie, jak leczyć dnę na nogach w domu, może odpowiedzieć tylko specjalista, biorąc pod uwagę stadium patologii i ogólny obraz kliniczny. Nie można całkowicie pokonać przewlekłej dny stawów, ale utrzymanie zdrowego stylu życia i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pomaga zapobiegać nawrotom i rozwojowi powikłań.

Jak leczyć dnę z nogami

Dna jest chorobą zapalną, która występuje na tle zaburzeń wewnętrznych procesów metabolicznych, prowadząc do nadmiernego wzrostu stężenia kwasu moczowego w ludzkim ciele. Jest klasyfikowany jako swoisty artretyzm. Najczęściej dotyka stawów nóg.

Jak leczyć dnę z nogami

Następnie zapraszamy do zapoznania się z głównymi metodami zwalczania tego patologicznego procesu.

Podstawowe informacje na temat leczenia dny moczanowej

Leczenie dny moczanowej należy skierować przede wszystkim na wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​pojawienia się patologii. Walka z objawami to tylko połowa sukcesu.

Kompleksowe podejście terapeutyczne do dny obejmuje stosowanie leków z następujących grup:

  • leki przeciwzapalne na niesteroidowe i steroidowe podstawie;
  • leki zmniejszające produkcję kwasu moczowego i przyspieszające jego wydalanie.

W przypadku dny moczowej, lekarz natychmiast przepisuje zestaw leków

Ponadto stosuje się tradycyjną medycynę i, oczywiście, dietę.

Przepisy ludowe i dieta jako dodatek do leczenia dny moczanowej

Ważne! Informacje na temat wszelkich tradycyjnych i nietradycyjnych metod leczenia podano jedynie w celach informacyjnych. Nie korzystaj z narkotyków i środków ludowych bez porady lekarskiej i zgody - ryzykujesz jedynie zaostrzeniem przebiegu choroby.

Korzystanie z leków

Przed wyznaczeniem leczenia lekarz przedstawi pacjentowi zalecenia dotyczące maksymalnej (w niektórych przypadkach - całkowitego wykluczenia) aktywności ruchowej. Dotknięta noga, w tym samym czasie, będzie musiała być trzymana na wzniesionej pozycji.

Trzymaj nogi lepiej w podniesionej pozycji

Niehormonalne leki przeciwzapalne mają pozytywny wpływ na wszelkie artretyzm, a dna nie jest wyjątkiem. Ale nie wszystkie leki z tej grupy są odpowiednie. Na przykład preparaty kwasu acetylosalicylowego pomagają zwiększyć stężenie kwasu moczowego, więc nie można ich zażywać z dną. Rozważ te punkty bardziej szczegółowo w tabeli.

Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna) jest zakazana w przypadku dny moczanowej

Tabela. Przyjmowanie leków na dnę

Dna niż leczyć

Dna moczanowa - układowa, czyli wpływająca na całe ciało, choroba, w której kryształy soli kwasu moczowego - potasu sodu są osadzane w różnych tkankach. W tym przypadku (w obecności czynników prowokujących) u pacjentów z podwyższonym poziomem kwasu moczowego w surowicy krwi rozwija się stan zapalny stawów.

Kto najczęściej cierpi na podagrę?

Uważa się, że klasyczny portret pacjenta z dną moczanową to duży mężczyzna w średnim wieku, wystarczająco bogaty, aby regularnie jeść dobre czerwone wino i młode mięso. Pamiętam angielskich królów i książąt, naszych rodaków - cesarzy Piotra I i Annę Ioannowną. Ale badania przekonująco dowodzą: częstość występowania dny zależy nie tylko od diety i dobrego samopoczucia pacjentów. Szacuje się, że co najmniej 3% dorosłej populacji na świecie cierpi na tę dolegliwość. Co jest prawdą, to prawda: mężczyźni częściej cierpią na dnę: jedna kobieta leczona z powodu dny moczanowej, jest 7 mężczyzn z tą chorobą. Choroba zaczyna się u mężczyzn znacznie wcześniej: na 40-letnim limicie, podczas gdy szczytowa częstość występowania dny moczanowej wśród kobiet spada do wieku ponad 60 lat. Uważa się, że jest to spowodowane naturalnym poziomem hormonów, które sprzyjają wydalaniu kwasu moczowego z organizmu i chronią kobiece ciało przed różnymi problemami.

Główną przyczyną dny moczanowej

Od dawna ustalono, że główną przyczyną dny moczanowej jest hiperurykemia - wzrost poziomu kwasu moczowego w surowicy. Dzieje się tak, jeśli:

  • pacjent ma zwiększoną masę ciała. Jak wiadomo, że przyczyną otyłości (co prowadzi do wzrostu poziomu kwasu moczowego we krwi), - zmianę składu spożywczego i kultury, z dominacją „wszechobecny” prostych węglowodanów, słodkie napoje, częstość siedzący tryb życia;
  • współistniejąca diagnoza - choroba nadciśnieniowa;
  • pacjent cierpi na chorobę z towarzyszącą hiperurykemią (np. łuszczyca);
  • pacjent często przyjmuje alkohol;
  • istnieje genetyczna predyspozycja do zwiększonej produkcji kwasu moczowego lub zmniejszona szybkość jej wydalania (takie stany występują rzadko i zwykle występują w młodym wieku - do 30 lat);
  • pacjent "nadużywa" produktów zawierających dużą liczbę związków i prekursorów soli kwasu moczowego. Tradycyjnie obejmują one, oprócz "czerwonego" mięsa (wołowina, cielęcina, jagnięcina, królik), również produkty uboczne (wątroba, nerki, serce, język) i buliony z nich. Produkty rybne, tuńczyk, anchois, pstrąg, kalmary, małże i śledź wchodzą w "strefę ryzyka", indyka i gęsi z drobiu. Niebezpieczne pod względem rozwoju dny moczanowej, wszelkiego rodzaju wędzonego mięsa, wędlin, kiełbasy, szynki, jaj, szczególnie smażonych. To nie jest nieszkodliwy wszystkie rośliny strączkowe, produkty pełnoziarniste, grzyby, kalafior, szpinak, szparagi, kawa, czekolada, a nawet, według niektórych autorów, lody i ciasta. Starzy lekarze nazywani dną moczanową - "choroba królów", "choroba obfitości";
  • w związku z współistniejącymi chorobami przepisywanymi lekami, które mają efekt uboczny zwiększania stężenia kwasu moczowego. Ustal, czy lek zwiększa poziom kwasu moczowego, jest to dość proste: wystarczy spojrzeć na instrukcje dotyczące stosowania leku. Częściej niż inne, hiperurykemia jest powodowana przez leki przeciwnowotworowe, diuretyki (diuretyki) i beta-blokery (grupa leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia). Jeśli pacjent otrzymuje leczenie od onkologa, leki mające na celu zmniejszenie stężenia kwasu moczowego są zazwyczaj przepisywane "automatycznie", a rozwój dny moczanowej w tej grupie pacjentów może być unikany. Wraz z resztą leków sprawy są znacznie bardziej skomplikowane. Jednym z najbardziej "popularnych" wśród diuretyków terapeutów krajowych jest furosemid. Lek działa szybko i silnie, wywołując działanie moczopędne, w związku z czym nie zaleca się jego wizyty przez dłuższy czas. Niemniej jednak zdarza się, że pacjenci przyjmują furosemid przez kilka miesięcy lub nawet lat, zgodnie z zaleceniami terapeuty lub, częściej, z własnej woli. Na tle tego "leczenia" dna rozwija się z charakterystycznymi objawami i możliwymi raczej poważnymi powikłaniami.

Trochę więcej o kwasie moczowym

Jeśli stężenie tej substancji we krwi przekracza dopuszczalną granicę (320 pmol / l) powoduje złożonej reakcji chemicznej z kwasem i zaczynają się tworzyć kryształy, znany jako „piasku”. To są te kryształy, osadzone w stawach, komórkach skóry i innych organach, i powodują podagrę - "chorobę królów".

Co dzieje się w połączeniu?

Wspólne powstaje ból jest nie tyle o „uszkodzeniu mechanicznym” kryształów otaczających tkanek jako przenikaniu do stawu i uczynienie go bezpośrednio do ogromnej liczby „substancji zapalnych”. Oznacza to, że przyczyną bólu w atakach dna nie są mechaniczne (ostre kryształy), ale chemiczne (drażniące). Zafascynowany „substancjami zapalnymi” (zwanych mediatorów stanu zapalnego), w joint przenikać komórek odpornościowych, które, z jednej strony, wytwarzają więcej mediatorów, az drugiej strony - „agenci obcych ataku” zaczynają niszczyć własne wspólnych struktur, biorąc je jako Jest to krótki opis rozwoju reakcji autoimmunologicznej w dnawym zapaleniu stawów.

Klasyfikacja dny moczanowej

Obecnie powszechne jest rozróżnienie ostrego dnawego zapalenia stawów, okresu międzyprzedsionkowego i przewlekłej dny moczanowej.

1. Ostre dnawe zapalenie stawów

To jest główny kliniczny, to jest widoczny dla oka, przejaw dna. Uważa się, że ostre dnawe zapalenie stawów lub dnawe - jeden z najbardziej bolesnych warunków w reumatologii. Objawy ataku dna są tak żywe, że byli kiedyś inspiratorami artystów do tworzenia arcydzieł, które przetrwały wieki. Ból w atakach dna występuje w nocy lub we wczesnych godzinach porannych i jest tak silny, że pacjent nie jest w stanie poruszać tylko stopą, ale nawet niewielki dotyk arkusza powoduje nieznośną udrękę. Bez leczenia ostre dnawe zapalenie stawów trwa nie dłużej niż 10 dni, ale w prawie 100% przypadków pacjenci nadal szukają pomocy medycznej. Najczęściej pacjenci dostać się na spotkanie z chirurgiem z dolegliwości bólowych, takich jak wiercenie, wzdęcia, uczucie pieczenia w pierwszym (dużego palca), z klasycznym „folk” znieczulające takie jak dipyrone pacjenta nie pomaga. Próbowanie ciepłej kąpieli stóp tylko nasila cierpienie.

W poszukiwaniu skutecznego przeciwbólowego i pacjentów i lekarzy są często w stanie dużo błędów, wychodząc z powołaniem z niezwykłą kombinacje środków przeciwbólowych w dużych dawkach, kończąc stosowanie antybiotyków i lokalne (skórnych) środków (żele, maści) - nieskuteczne, ale drogie. Prawdziwa dna w codziennej praktyce nie występuje bardzo często, ale wielu lekarzy zdaje sobie sprawę z faktu, że choroba ta jest leczonych allopurynolem (będą rozmawiać o tym później). Ale fakt, że absolutnie niemożliwe jest przepisanie allopurinolu w ostrym okresie choroby, jest zwykle zapomniany. Ponadto potencjalne zaostrzyć allopurinol na dnę ataku, a jeśli pacjent jest w chwili zaostrzenia już przyjmowania tego leku, należy możliwie jak najszybciej, aby anulować całą „bolesny” okres.

Innym częstym błędem w leczeniu ostrych ataków dny jest odmowa jedzenia przez pacjenta. Jak wiadomo, najczęściej "atak dna" jest spowodowany właśnie błędem w diecie. W poszukiwaniu ulgi, pacjent jest gotowy, aby przejść do "chleba i wody", a nawet głodować, aby pozbyć się bólu. Jest to zasadniczo błędne i może negatywnie wpłynąć zarówno na ogólny stan pacjenta, jak i pracę nerek, serca.

Chcąc jak najszybciej, aby ulżyć pacjentowi z bólem, lekarze często przepisują fizjoterapię (UHF, magnetyczne, zabiegi termalne), nie biorąc pod uwagę niemal całkowitą bezużyteczność, a czasem uszkodzenie takich taktyk podczas ataku.

2. Okres choroby międzyprzedmiotowej

Dna prowadzi stopniowo do ataku na ciało. Błędem jest sądzić, że problem ten ogranicza się do stawów. Kryształy Urata - najmniejsze igły - są osadzane w wielu narządach, głównie w nerkach, tworząc kamienie, zakłócając pracę tych najważniejszych narządów. Pacjent może być zaburzony przez kolkę nerkową, objawiającą się bólem w dolnej części pleców, bólem brzucha, wymiotami, bólem i rezi podczas oddawania moczu. Czasami nasilenie bólu jest takie, że wymaga hospitalizacji lub operacji usunięcia kamieni. Przy niewystarczającym leczeniu i nagromadzeniu kwasu moczowego i jego soli, choroba posuwa się tak daleko, że dotknięte jest serce, wraz z rozwojem niewydolności serca.

3. Przewlekła dna tofusny

Tofusi to miękkie formacje, guzki, "guzy", wypełnione kryształami moczanu. Najczęściej tofu znajdują się na tylnej (zewnętrznej) powierzchni palców, małżowiny usznej, łokci, kolan. Ale tophi może być ukryte, to znaczy znajdujące się wewnątrz ciała: na przykład w rejonie stawów. Takich "magazynów" kryształów nie można zobaczyć bez dodatkowych metod badania - radiografii i ultradźwięków.

Rozpoznanie dny moczanowej

Rozpoznanie dny moczanowej opiera się na trzech filarach: badaniu pacjenta i rozmowie z nim, laboratoryjnych i instrumentalnych metodach badawczych.

Inspekcja

Klasyczny obraz ataku dny jest bolesny, gdy palpating, czerwony czasami niebieski, gorący, spuchnięty duży (pierwszy) palec u nogi. Pacjent może zauważyć wzrost temperatury ciała, dreszcze. Prawie połowę czasu pierwszy atak dna staje się ostatnim, ale w pozostałych 50% przypadków choroba staje się przewlekła. Przy tak długim procesie i powtarzających się atakach pojawiają się problemy z innymi stawami: kciukiem drugiej nogi, kostki, stawów kolanowych, stawów szczotek. Powstaje zapalenie wielostawowe (zapalenie wielu stawów).

Co ciekawe, w ostatnich latach pojawiło się coraz wyraźniejsze odejście od tego klasyka, tak soczystego opisanego w literaturze, obrazach. Coraz częściej występuje dna z początkowo dużą liczbą dotkniętych stawów. Ponadto w ciągu ostatnich 20 lat wielu pacjentów miało dnę od pierwszych dni przewlekłej natury, co raz jeszcze nasilało się, a ból nadal jest intensywny, niezależnie od liczby napadów.

Badania laboratoryjne

Badanie krwi ma charakter ogólny kliniczny (Ogólnie stwierdzono, że wskaźnik podwyższonej sedymentacji erytrocytów (ESR), - znak zapalenia i zwiększać liczbę białych ciałek krwi), biochemiczne (wykryty wzrost stężenia kwasu moczowego i może ujawniać znaki choroby współistniejące - cukrzyca, choroby wątroby, niewydolność nerek i inne). Należy pamiętać, że stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi, co określa się za pomocą analizy biochemicznej w czasie ataku może być normalne!

Badanie płynu stawowego (maziówkowego). Procedura ta może być dość nieprzyjemne, ale jest to wynikiem wspólnej punkcji (przebicie) lekarz będzie w stanie uzyskać z wystarczającą dokładnością, aby odpowiedzieć na pytanie „Co się właściwie stało?” Stawowa przebicie znacznie ułatwia stan pacjenta, ponieważ, po pierwsze, ze stawu usuwa nadmiar płynu, powodując poczucie ciśnienia od wewnątrz i zawierające dużą liczbę "substancji zapalnych". Po drugie, w jamie strunowej, w przypadku braku przeciwwskazań, wprowadza się preparat medyczny, który szybko usuwa objawy stanu zapalnego. Uzyskaną ciecz zbiera się w probówce i przesyła do laboratorium do analizy i mikroskopii. Jeśli znaleziono kryształy monoaurynianu sodu o charakterystycznych rozmiarach i kształtach, rozpoznanie można uznać za "w kieszeni".

Analiza zawartości tofu. Jeśli istnieją miękkie formacje dostępne do badania i pobierania materiału (jak bąbelki lub brodawki), zazwyczaj reumatolog próbuje uzyskać ich zawartość do analizy. Patrząc gołym okiem, to, co wyróżnia się z tofu, zdalnie przypomina twaróg, a przy mikroskopii znajdują się te same kryształy, co w płynie maziowym.

Badania instrumentalne

Radiografia. Radiolog może odpowiedzieć na następujące pytania: czy mamy do czynienia z dną moczanową? Jeśli tak, to jak daleko zaszła choroba? Czy istnieje inna patologia stawów, przeciw której dna moczano?

Badanie ultrasonograficzne stawów. W przypadku dny moczowej jest to znacznie mniej informacyjny niż radiografia. Obecnie opracowywane są nowe metody, które mogą pomóc w określeniu obecności złogów kryształów kwasu moczowego w stawach. Podczas USG lekarz może jedynie określić, czy jest zapalenie stawów, ile płynu w stawie, a jeśli możemy go wziąć do analizy, czy wspólne z urazami tkanek miękkich, który mógłby „Maska” pod gouty ataku.

Jakie choroby można zastosować w przypadku dny moczanowej?

Jakie inne choroby występują zgodnie ze scenariuszem podobnym do dny moczanowej? W szczególności informacje te będą przydatne dla osób, które są przyzwyczajone do diagnozowania, korzystania z katalogów lub informacji z Internetu.

  • septyczne (ropne) zapalenie stawów. Stan ten może być poprzedzony jakąkolwiek skórną lub "ogólną" infekcją, urazem lub mikrourazem tkanek miękkich wokół stawu. Niemal zawsze septycznemu zapaleniu stawów towarzyszy wzrost temperatury ciała. Rozpoznanie jest udoskonalane za pomocą tego samego nakłucia stawowego, a już po pojawieniu się płynu, lekarz przedstawi wstępne wnioski dotyczące diagnozy.
  • artropatia pirofosforanowa (zostanie to opisane poniżej);
  • reaktywne zapalenie stawów. Choroba ta jest odpowiedzią na obecność jakichkolwiek patogenów w ciele i jest leczona, odpowiednio, razem - przez reumatologa i specjalistę od chorób zakaźnych.
  • reumatoidalne zapalenie stawów - przewlekła choroba autoimmunologiczna o nieznanym charakterze, dotykająca głównie kobiety, w przeciwieństwie do dny moczanowej;
  • choroba zwyrodnieniowa stawów (często w połączeniu z dną moczanową);
  • łuszczycowe zapalenie stawów (zapalenie stawów w połączeniu z chorobą skóry - łuszczyca).

Leczenie dny moczanowej

Przyjmuje się udostępnianie leczenia nielekowego (nielekowego) i leku.

Leczenie nielekowe obejmuje dietoterapię, stosowanie leków ortopedycznych i stawów, a także dostosowanie stylu życia. Nie każdy pacjent, przyzwyczajony do nie ograniczania się do odżywiania, biernego wypoczynku czy podróżowania prywatnym transportem, jest gotowy na zmianę nawyków dla własnego zdrowia. Niemniej jednak niezwykle ważne jest dostosowanie pacjenta do realizacji zaleceń, które w rzeczywistości są o połowę mniejsze.

Terapia lekami

Leczenie dny ma dwa główne kierunki: zmniejszanie bólu podczas ataku dny moczanowej i zmniejszanie ryzyka lub całkowite zapobieganie nowym atakom poprzez zmniejszenie odkładania soli moczanowej. Aby osiągnąć ten cel, stosuje się środki przeciwzapalne i przeciwhiperalicyczne (to znaczy skierowane przeciw zwiększaniu stężenia kwasu moczowego we krwi).

- Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Niewątpliwymi zaletami tej grupy leków jest to, że zaczynają działać szybko i dokładnie tam, gdzie jest to wymagane - w stan zapalny stawu. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że zwiększenie dawki niekoniecznie prowadzi do większego efektu. Efekt przeciwzapalny pozostanie taki sam, ale szkoda z powodu takiej "taktyki" będzie znacznie większa, ponieważ wraz ze wzrostem dawki wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju i nasilenia działań niepożądanych. Najskuteczniejszym i najbezpieczniejszym w tej grupie, według badań międzynarodowych, jest etorikoksib, jest on także arkoksią.

Kolejną zaletą niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest zdolność do penetracji centralnego układu nerwowego. Po co to jest? Faktem jest, że jeśli dana osoba odczuwa ból w odległych obszarach ciała, sygnał o tym natychmiast wnika do mózgu i może wzmocnić subiektywne odczuwanie bólu, a zatem pomnożyć cierpienia pacjenta. Co więcej, "kaskada" reaguje na ból: kołatanie serca, zwężanie naczyń, uwalnianie hormonów stresu, podwyższenie ciśnienia krwi... Stosowanie leków niesteroidowych pomaga zmniejszyć lub zapobiec takim efektom.

- Kolchicyna

Lek ten jest rzadko stosowany dzisiaj, chociaż jego skuteczność w dnie jest niekwestionowana. U większości pacjentów powoduje zaburzenia stolca i nudności, poczucie metalicznego smaku w jamie ustnej. Niemniej jednak, jego nominacja zostanie wykorzystana, jeśli z jakiegokolwiek powodu przyjęcie niesteroidowych leków przeciwzapalnych stanie się niemożliwe. Ważne jest, aby poważne uszkodzenie nerek, serca, wątroby i błony śluzowej przewodu pokarmowego - ścisłe przeciwwskazania do powołania kolchicyny.

- Glukokortykoda

Powołanie tej grupy leków jest trudną i odpowiedzialną decyzją. Leki steroidowe hormony lub steroidy (prednizon, metipred) urządzonych w przypadkach, gdy NLPZ nie pomagają, a wraz z kolchicyny lub nieskuteczne lub niedostępne. Jeżeli wymagane jest leczenie steroidami więc uważnie monitorować stan pacjenta, lekarz często pomyśli dziesięciokrotnie niż przepisują te skuteczne, ale nie całkiem obojętny na drodze ciała. Wśród boku (nazywane są również niekorzystne) skutki takiej terapii nazywa się wzrost ciśnienia krwi, zwiększenie stężenia glukozy we krwi, skłonność do krwawień, ryzyko uszkodzenia drobnych naczyń oka, owrzodzenie przewodu pokarmowego... i ta lista nie jest wyczerpująca. Przypomnijmy, że dna jest bardziej powszechne u pacjentów otyłych, które początkowo są narażeni na wiele z powyższych warunków, należy pomnożyć to przez skutki uboczne sterydów i uzyskać bardzo smutny, z punktu widzenia obrazu prognozy.

- Obniżenie poziomu kwasu moczowego

W tym celu stosuje się dobrze znany allopurinol. Czasami pacjenci, którzy "stawiają" sobie diagnozę przy pomocy sąsiadów lub Internetu, niezależnie od tego zaczynają przyjmować ten lek. Należy zauważyć, że dawkowanie dobierane jest indywidualnie, małe dawki są często nieskuteczne, a pacjent nie przepisuje dużej dawki... Dlatego leczenie allopurinolem powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza. Tak więc allopurinol jest przepisywany:

  • z częstymi atakami (co najmniej 1 raz w ciągu 3 miesięcy);
  • ze wzrostem poziomu kwasu moczowego i jednoczesnym uszkodzeniem stawów;
  • z poważnymi odchyleniami w pracy nerek;
  • kiedy są kamienie nerkowe;
  • przy osadzaniu kryształów kwasu moczowego w miękkich tkankach;
  • podczas leczenia lekami przeciwnowotworowymi.

Dieta dla dna

Produkty, które przyczyniają się do wystąpienia dny moczanowej, zostały już wspomniane. Co możesz jeść i pić pacjentowi z dną moczanową lub wysokim kwasem moczowym w okresie międzynapadowym?

Od pierwszych dań można polecić wegetariańskie zupy, takie jak barszcz lub warzywa lub ziemniaki. Mięso, jak już wspomniano, jest ściśle ograniczone - jest to kurczak lub kaczka. Dopuszczalne "szczupłe" odmiany ryb (dorsz, mintaja), nie więcej niż 3 razy w tygodniu, w umiarkowanej ilości (maksymalnie 200 g na odbiór). Nie zaleca się mleka pełnego, dlatego należy preferować pokarmy zawierające kwas mlekowy (kefir, twarożek, fermentowane mleko w proszku, młode sery). Jako dodatek, odważnie wybieraj zboża lub makaron, chleb nie jest ograniczony (w granicach rozsądku, pamiętaj o niebezpieczeństwie nadwagi!).

Warzywa i owoce, z wyjątkiem malin, szpinaku i kalafiora, są dozwolone, najlepiej w postaci gotowanej lub surowej, smażone - nie są mile widziane. Dozwolone jest spożywanie wszelkich orzechów i suszonych owoców, od słodyczy można traktować siebie jako miód, melasę, pastylkę, orzechy. Przydatne jest dodanie do żywności wystarczającej ilości oliwy z oliwek.

Od napojów dozwolona jest słaba zielona herbata, soki, napoje owocowe, kompoty. Idealnie, taka dieta powinna być przestrzegana nie tylko podczas ataku dny, ale także podczas całej choroby, podczas gdy wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi.

Styl życia pacjenta z dną

Po usunięciu zespołu bólowego lekarz musi upewnić się, że poziom kwasu moczowego pozostaje bezpieczny dla pacjenta, a dawkowanie allopurinolu jest właściwie dobrane. W tym celu poziom kwasu moczowego regularnie określa się za pomocą biochemicznego testu krwi. Na początku leczenia należy to robić co 2-4 tygodnie, a następnie co 6 miesięcy. Jeśli optymalna dawka leku jest wybrany pacjent przestrzegać diety wrócił do ćwiczeń, nie koliduje z atakami dnę, nie wymaga przyjmowania leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, dawka może być allopurinol powoli zmniejszył się pod nadzorem lekarza. Praktyka pokazuje, że całkiem możliwe jest całkowite jej zniesienie. Niestety, w przeważającej większości przypadków pacjenci, którzy zlikwidowali allopurinol, zmuszeni są do powrotu do niego po drugim ataku dny moczanowej.

Prognoza

Prawie wszyscy pacjenci z dną przetrwają do zaawansowanego wieku, cierpiąc bardziej na choroby współistniejące niż na bóle stawów. Ale wiadomo również, że prawie połowa rozwija się kamica nerkowa (kamienie nerkowe) i niewydolność nerek.

Artropatia pirofosforanowa

Jak już wspomniano, dna dotyczy grupy chorób spowodowanych zaburzeniami metabolizmu wapnia w organizmie. Ta sama grupa obejmuje chorobę związaną ze złogami soli pirofosforanu wapnia lub artropatią pirofosforanową. Te dwie choroby są tak podobne, że traktuje się je jako jeden duży przekrój - artropatie krystaliczne.

Choroba ta jest równie powszechna u kobiet i mężczyzn w podeszłym wieku, a wśród pacjentów w wieku powyżej 85 lat, według badań, połowa z nich ma tę patologię. Choroba występuje pod postacią choroby zwyrodnieniowej stawów, dny moczanowej lub reumatoidalnego zapalenia stawów.

Rozwój zwykle pirofosforanu artropatii towarzyszy lub poprzedzone przewlekłej choroby (na przykład, cukrzyca, choroby tarczycy), czy pacjent kiedykolwiek stawów ciała.

Kiedy starszy pacjent częściej skarży się na dolegliwości bólowe w dużych stawach (najczęściej stawach kolanowych), lekarz najpierw wyznaczy radiogram. Jeżeli na rentgenie znaleziono "podwójną linię" przestrzeni stawowej, tzw. Zjawisko chondrokalcynozy. Ponadto, dowodem rozpoznania artropatii pirofosforanowej jest wykrywanie specjalnych kryształów podczas badania płynu stawowego pod mikroskopem. Jeśli staw jest w stanie zapalnym, płyn ten, tak jak w przypadku dny moczanowej, uzyskuje się poprzez nakłucie połączenia strzykawką. Ponadto jest to tylko laboratorium. Jeśli płynu rdzenia stawowego do analizy nie można uzyskać, może to znacznie komplikować diagnozę.

Aby leczyć czy nie leczyć?

Pirofosforan artropatia, odkryto przez przypadek (na przykład, promienie X) nie są traktowani, jeśli nie ma objawów zapalenia stawów. Jeśli nie zapalenie stawów (np obrzęk, zaczerwienienia, temperatura skóry na stawów), i nie wszystkie inne przyczyny tych objawów, nadmiar płynu z połączenia usunięto za pomocą strzykawki, a następnie połączenie jest podawany steroidowe preparaty oraz nakłada się stosowanie Kholodova (bandaże). Ponadto zaleca się oczywiście leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Krótkie cykle hormonów steroidowych lub kolchicyny są rzadko przepisywane. I oczywiście główną rolę odgrywa leczenie współistniejących chorób, które powodowały odkładanie się kryształów w stawach. Również ważne metody lecznicze, takie jak ćwiczenia fizykoterapii, fizykoterapii, często z użyciem zimnego (bez przeciwwskazań) i innych noszenia ortezy.



Następny Artykuł
Szyszki u dołu